UltraCare
16
BE39
Βουλιμία-υπερφαγία ή διατροφικός εθισμός ή νοσταλγία.
BE40
Παχυσαρκία, ειδική δίαιτα ή έλεγχος βάρους.
BE41
Δαπάνες για:
•
Βιταμίνες, συμπληρώματα μεταλλικών στοιχείων ή βιολογικά
συμπληρώματα
•
Παιδικές τροφές ή βρεφικά είδη ή
•
Προϊόντα που μπορούν να ληφθούν χωρίς συνταγή ιατρού,
όπως, ενδεικτικά, στοματικό διάλυμα, οδοντόπαστα, αντισηπτικές
παστίλιες ή σπρέι, σαμπουάν και αντηλιακό.
BE42
Παροχή, προσαρμογή ή συντήρηση οποιωνδήποτε εξωτερικών
προσθετικών υλικών, συσκευών ή διατάξεων.Οι δαπάνες ενοικίασης ή
αγοράς αναπηρικών καρεκλών ή άλλου εξοπλισμού, ιατρικού ή άλλου
τύπου.Θα αποζημιώσουμε τις δαπάνες υποστηρίγματος της σπονδυλικής
στήλης, περικνημίδας ή νάρθηκα ποδοκνημικής, εφόσον απαιτείται
στο πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης ή στο πλαίσιο θεραπείας για
καλυπτόμενη ιατρική πάθηση.Θα αποζημιώσουμε, επίσης, τις δαπάνες
για πατερίτσα, εάν είναι ιατρικά αναγκαίες για τη θεραπεία καλυπτόμενης
ιατρικής πάθησης.
BE43
Δαπάνες για:
•
Τη συμπλήρωση εντύπων Απαίτησης Αποζημίωσης
•
Τη συμπλήρωση ή λήψη οποιωνδήποτε άλλων εγγράφων-
δικαιολογητικών
•
Νοσοκομειακά διοικητικά έξοδα ή
•
Οποιαδήποτε έξοδα εγγραφής.
BE44
Οποιαδήποτε παρεπόμενη απώλεια.
BE45
Δαπάνες που προκύπτουν πριν από την ημερομηνία έναρξης ή μετά
από την ημερομηνία λήξης της συμμετοχής σας στο πρόγραμμα.
BE46
Οποιεσδήποτε δαπάνες που σχετίζονται με νοσοκομειακή
περίθαλψη, ημερήσια θεραπεία ή θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία σε
νοσοκομείο:
•
η οποία λαμβάνεται κατά το χρόνο της ημερομηνίας έναρξης της
συμμετοχής σας στο πρόγραμμα ή
•
για την οποία γνωρίζατε κατά την ημερομηνία έναρξης της
συμμετοχής σας στο πρόγραμμα
είτε η θεραπεία ήταν προγραμματισμένη είτε όχι, εκτός εάν μας είχατε
ενημερώσει σχετικά με αυτή και την έχουμε αποδεχτεί.
BE47
Φάρμακα ή επίδεσμοί που:
•
δεν αναγνωρίζονται από τη ρυθμιστική αρχή φαρμάκων στην χώρα
παροχής της θεραπείας
•
διατίθενται χωρίς συνταγή ιατρού ή
•
έχουν συνταγογραφηθεί για ιατρική πάθηση, η οποία είναι
διαφορετική από αυτή για την οποία υποβάλλεται απαίτηση.
BE48
Δαπάνες που προκύπτουν από αποδεδειγμένη ιατρική αμέλεια ή
ιατρικό λάθος (malpractice).
BE49
Οποιοδήποτε ποσό απαλλαγής που ισχύει στο πρόγραμμά σας.
BE50
Δαπάνες για:
•
Αντισύλληψη ή στείρωση
•
Θεραπεία για σεξουαλικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της
ανικανότητας, ανεξαρτήτου αιτίας
•
Εξετάσεις ή θεραπεία γονιμότητας ή υπογονιμότητας
•
Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ή
•
Διαδικασία «παρένθετης μητέρας».
BE51
Οποιαδήποτε θεραπεία χρειάζεται ένα νεογνό, εάν η εγκυμοσύνη
ήταν αποτέλεσμα υποβοηθούμενης σύλληψης.
BE52
Τιμολόγια, έντυπα Απαίτησης Αποζημίωσης, ιατρικές γνωματεύσεις
ή οποιαδήποτε άλλα έγγραφα-δικαιολογητικά που έχουν αλλοιωθεί ή
τροποποιηθεί.
BE53
Μεταφορά με ή επί μηχανοκίνητου οχήματος ως οδηγός ή επιβάτης:
•
Εάν ο οδηγός δεν έχει έγκυρο δίπλωμα οδήγησης, όπως απαιτείται
από την τοπική νομοθεσία ή
•
Δεν φοράτε τον απαραίτητο εξοπλισμό ασφαλείας.
BE54
Προγεννητικά υπερηχογραφήματα τρισδιάστατης (3D) ή
τετραδιάστατης (4D) απεικόνισης.
BE55
Προγράμματα ή υπηρεσίες εκπαίδευσης για την υγεία
συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, του οικογενειακού προγραμματισμού,
των προγεννητικών μαθημάτων και των μαθημάτων εκπαίδευσης γονέων.
BE56
Θεραπεία των εκ γενετής σημαδιών.
Επιπλέον προϋποθέσεις και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών
για τα πρόσθετα προγράμματα
Οι ακόλουθες επιπλέον προϋποθέσεις και εξαιρέσεις κάλυψης παροχών
ισχύουν για τα πρόσθετα προγράμματαΕάν έχετε ένα πρόσθετο
πρόγραμμα, θα λάβετε μια επιπλέον Βεβαίωση ασφάλισης για αυτό το
πρόγραμμα.
Επιπλέον προϋπόθεση κάλυψης παροχών για το
πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας
Οι απαιτήσεις θα εξοφληθούν μόνο βάσει του προγράμματος, εάν
πληροίτε τις προϋποθέσεις κάλυψης παροχών που αναγράφονται στην
ενότητα «Προϋποθέσεις κάλυψης παροχών» και την επιπλέον προϋπόθεση
κάλυψης παροχών που αναφέρεται παρακάτω.
BCM1 Η συνασφάλιση που έχει επιλεγεί θα εφαρμόζεται για τους πρώτους
24 μήνες συνεχούς κάλυψης από το πρόγραμμα.
Προϋποθέσεις κάλυψης παροχών για το πρόσθετο
πρόγραμμα Προσωπικών ατυχημάτων
Οι απαιτήσεις θα εξοφληθούν μόνο βάσει του προγράμματος, εάν
πληροίτε την προϋπόθεση κάλυψης BC13 στην ενότητα «Προϋποθέσεις
κάλυψης παροχών» και τις επιπλέον προϋποθέσεις κάλυψης παροχών που
αναφέρονται παρακάτω.
BCPA1
Κάλυψη παρέχεται για επαγγέλματα που περιλαμβάνουνμόνο τα
διευθυντικά στελέχη, το προσωπικό γραμματειακής υποστήριξης και το
διοικητικό προσωπικό.Εάν ασχολείστε με οποιοδήποτε χειρονακτικό ή
επικίνδυνο επάγγελμα ή επισφαλή ενασχόληση ή επάγγελμα, τα οποία
σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο σωματικής βλάβης προκαλούμενης
από ατύχημα, ο κάτοχος του προγράμματος ή ο διαχειριστής του
προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει σχετικά.Θα ενημερώσουμε
τον κάτοχο του προγράμματος ή τον διαχειριστή του προγράμματος
εάν συμφωνήσουμε να σας καλύψουμε και θα τους αναφέρουμε το
οποιοδήποτε επιπλέον ασφάλιστρο που εφαρμόζεται.
BCPA2
Δε θα καταβάλουμε ποσό άνω του ανώτατου αθροιστικού ορίου
που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών για απαιτήσεις που προκύπτουν
από οποιοδήποτε ένα συμβάν σε μία τοποθεσία ή ένα όχημα, εάν
υποβληθεί από πολλαπλά μέλη του ίδιου πρόσθετου προγράμματος
Προσωπικών ατυχημάτων.Εάν η συνολική αξία των απαιτήσεων υπερβαίνει
το ανώτατο αθροιστικό όριο, το ποσό που καταβάλλεται για κάθε
απαίτηση θα μειωθεί αναλογικά με το ποσό που οφείλεται σε κάθε μέλος,
έως το ανώτατο αθροιστικό όριο.
BCPA3
Δε θα σας καταβληθεί ποσό μεγαλύτερο από το συνολικό ανώτατο
όριο για κάθε μονάδα που εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών για ένα ή
περισσότερα ατυχήματα.
BCPA4
Εάν πάσχετε από μία ή περισσότερες μόνιμες ολικές ή μόνιμες
μερικές αναπηρίες εντός 12 μηνών από ένα ατύχημα, θα αποζημιωθείτε
έως τα όρια παροχών που εμφανίζονται στον Πίνακα παροχών που
εφαρμόζονται στο έτος προγράμματος, όταν είχατε το ατύχημα.Δε θα
αποζημιωθείτε για δαπάνες που υπερβαίνουν το συνολικό όριο που
εμφανίζεται στον Πίνακα παροχών σας.
BCPA5
Εάν επέλθει ο θάνατός σας εντός 12 μηνών από ένα ατύχημα,
θα αποζημιωθείτε έως το όριο παροχών που εμφανίζεται στον Πίνακα
παροχών που εφαρμόζονταν κατά το έτος προγράμματος όταν
είχατε το ατύχημα, σε συνάρτηση με τις εντολές που λαμβάνουμε
από τον προσωπικό εκπρόσωπό σας.Εάν ο θάνατός σας επέλθει πριν
αποζημιωθείτε για οποιαδήποτε παροχή ανικανότητας, θα αποζημιωθείτε
μόνο για την παροχή του θανάτου από ατύχημα.
Εάν έχει ήδη καταβληθεί πληρωμή για οποιαδήποτε παροχή ανικανότητας
βάσει του προγράμματος για οποιοδήποτε ατύχημα που συνέβη κατά
το ίδιο έτος προγράμματος, η παροχή για θάνατο από ατύχημα που
καταβάλλεται θα μειωθεί με το ποσό οποιωνδήποτε ήδη αποζημιωθεισών
απαιτήσεων.
