UltraCare
10
Προσθήκη μελών ομαδικού προγράμματος
Με τη δική μας συμφωνία, ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί να
προσθέσει μέλη στο πρόγραμμα UltraCare μετά από την ημερομηνία
έναρξης του προγράμματος.Ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να
υποβάλει το αίτημα ως ακολούθως, ανάλογα με τους όρους ασφάλισης.
•
Μη έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (MHD) – Ο διαχειριστής
προγράμματος πρέπει να υποβάλει το αίτημα εγγράφως με
επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα.
•
Moratorium – εάν προστεθεί νέο εξαρτώμενο μέλος, ο διαχειριστής
προγράμματος πρέπει να υποβάλει το αίτημα εγγράφως με
επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα.Εάν
προστεθεί ένα νέο κύριο μέλος, ο διαχειριστής προγράμματος
πρέπει να στείλει μια ομαδική αίτηση για το κύριο μέλος και τυχόν
εξαρτώμενα μέλη που θα συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα.
•
Συνέχιση της τήρησης των εξαιρέσεων κάλυψης για προσωπικές
ιατρικές παθήσεις (CPME) – βλ. ενότητα «Μεταφορές μελών
ομαδικού προγράμματος».
•
Ασφάλιση υπό την αίρεση του ελέγχου του ιατρικού ιστορικού του
αιτούντος (FMU) – ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να στείλει
Αίτηση μελών ομαδικού προγράμματος, συμπεριλαμβανομένου
του ιατρικού ερωτηματολογίου.
Με τη δική μας συμφωνία, ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί, επίσης,
να προσθέσει μέλη σε οποιοδήποτε πρόσθετο πρόγραμμα ταυτόχρονα
με την προσθήκη τους στο πρόγραμμα UltraCare.Ο διαχειριστής
προγράμματος πρέπει το ζητήσει αυτό εγγράφως με επιστολή, μήνυμα
τηλεομοιοτυπίας ή ηλεκτρονικό μήνυμα.
Κατά την υποβολή αιτήματος προσθήκης μελών, ο διαχειριστής
προγράμματος πρέπει, επίσης, να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη
στοιχεία.Εάν δεν είστε βέβαιοι για το κατά πόσο ένα στοιχείο είναι
ουσιώδες, ο διαχειριστής προγράμματος θα πρέπει να μας ενημερώσει
σχετικά.Βλ. γενική προϋπόθεση GC2 για περισσότερες πληροφορίες.
Με δική μας συμφωνία, η κάλυψη θα αρχίσει ως ακολούθως, ανάλογα με
τους όρους ασφάλισης.
•
Μη έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (MHD) – μόλις λάβουμε
το αίτημα ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία θα μας
ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος.
•
Moratorium – μόλις λάβουμε το αίτημα ή σε μελλοντική ημερομηνία
για την οποία θα μας ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος.
•
Συνέχιση της τήρησης των εξαιρέσεων κάλυψης για προσωπικές
ιατρικές παθήσεις (CPME) – μόλις λάβουμε την αποδοχή των
ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση προσφοράς ή
σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία μας έχει ενημερώσει ο
διαχειριστής προγράμματος και για την οποία έχουμε συμφωνήσει,
εφόσον δεν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη.
•
Ασφάλιση υπό την αίρεση του ελέγχου του ιατρικού ιστορικού του
αιτούντος (FMU) – μόλις λάβουμε την αποδοχή των ειδικών όρων
που προσφέρονται στην πρόταση.
Η κάλυψη βάσει οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα αρχίσει την
ίδια ημέρα με το πρόγραμμα UltraCare.
Δε θα προχρονολογήσουμε την κάλυψη σε καμία περίπτωση.
Με τη δική μας συμφωνία, ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί
να προσθέσει νεογνά ως εξαρτώμενα μέλη κατά τη διάρκεια του
έτους προγράμματος.Κατά την υποβολή αιτήματος, ο διαχειριστής
προγράμματος πρέπει να μας ενημερώσει για όλα τα ουσιώδη στοιχεία.
Εάν ο διαχειριστής προγράμματος υποβάλλει αίτηση εγγράφως πριν
το νεογνό γίνει 30 ημερών, δε θα εφαρμόσουμε οποιουσδήποτε όρους
ασφάλισης στην κάλυψη του νεογνού στο πρόγραμμα UltraCare και
η ημερομηνία συμμετοχής τους στο πρόγραμμα θα συμπίπτει με την
ημερομηνία γέννησής τους.Η προϋπόθεση κάλυψης BC5 και οι εξαιρέσεις
κάλυψης BE1 και BE2 δε θα εφαρμοστούν.
Εάν ο διαχειριστής προγράμματος υποβάλλει την αίτηση εγγράφως
αφότου το νεογνό γίνει 30 ημερών, θα εφαρμοστούν οι όροι ασφάλισης.
Εάν οι όροι ασφάλισης στο πρόγραμμα UltraCare είναι:
•
Μη έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (MHD) – η κάλυψη θα αρχίσει
μόλις λάβουμε το αίτημα ή σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία
θα μας ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος.
•
Moratorium – η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε το αίτημα ή
σε μελλοντική ημερομηνία για την οποία θα μας ενημερώσει ο
διαχειριστής προγράμματος.
•
Ασφάλιση υπό την αίρεση του ελέγχου του ιατρικού ιστορικού του
αιτούντος (FMU), ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να στείλει
Αίτηση μελών ομαδικού προγράμματος, συμπεριλαμβανομένου
του ιατρικού ερωτηματολογίου.Η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε
την αποδοχή των ειδικών όρων που προσφέρονται στην πρόταση.
Δε θα προχρονολογήσουμε την κάλυψη για οποιαδήποτε αιτήματα, τα
οποία λαμβάνουμε αφότου το νεογνό γίνει 30 ημερών.
Τα ασφάλιστρα μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε
συμφωνημένα αιτήματα.
Κατά την προσθήκη οποιωνδήποτε εξαρτωμένων μελών, θα στείλουμε
στο διαχειριστή προγράμματος αναθεωρημένη Βεβαίωση ασφάλισης
και νέα κάρτα μέλους, κατά περίπτωση, που θα εμφανίζει τις αλλαγές και
οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που μπορεί να ισχύουν.
Κατά την προσθήκη οποιωνδήποτε νέων κύριων μελών, θα στείλουμε στο
διαχειριστή προγράμματος Βεβαίωση ασφάλισης για το κύριο μέλος και
οποιαδήποτε εξαρτώμενα μέλη συμπεριλαμβάνονται, που θα εμφανίζει
οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που μπορεί να ισχύουν.Θα στείλουμε,
επίσης, κάρτες μέλους για το κύριο μέλος και τα εξαρτώμενα μέλη του.
Αφαίρεση μελών ομαδικού προγράμματος
Με τη δική μας συμφωνία, ο διαχειριστής προγράμματος μπορεί να
αφαιρέσει ένα μέλος από ένα πρόγραμμα μετά από την ημερομηνία
έναρξης του προγράμματος.Ο διαχειριστής προγράμματος πρέπει να
υποβάλει το αίτημα εγγράφως με επιστολή, μήνυμα τηλεομοιοτυπίας
ή ηλεκτρονικό μήνυμα.Η τελευταία ημέρα της κάλυψης θα είναι η
ημερομηνία που θα λάβουμε το αίτημα ή η μελλοντική ημερομηνία για την
οποία έχει ενημερώσει ο διαχειριστής προγράμματος.Εάν ένα κύριο μέλος
αφαιρεθεί από ένα πρόγραμμα, θα αφαιρεθούν και όλα τα εξαρτώμενα
μέλη.
Όταν αφαιρεθούν μέλη, ο διαχειριστής προγράμματος είναι υπεύθυνος
για τη συλλογή και καταστροφή των Βεβαιώσεων ασφάλισης και των
καρτών μελών την ημερομηνία λήξης ή μέχρι αυτήν.Εάν ο διαχειριστής
προγράμματος δεν συλλέξει και δεν καταστρέψει τις Βεβαιώσεις
ασφάλισης και τις κάρτες μελών και ένα μέλος που έχει αφαιρεθεί τις
χρησιμοποιήσει για να λάβει θεραπεία σε ίδρυμα που χρησιμοποιεί άμεση
χρέωση, ο κάτοχος προγράμματος θα είναι υπεύθυνος για την καταβολή
τυχόν εξόδων στον παρέχοντα περίθαλψη.Δε θα φέρουμε ευθύνη για
οποιαδήποτε έξοδα μετά από τη λήξη της κάλυψης.
Εάν ένα μέλος αφαιρεθεί από το πρόγραμμα UltraCare, θα αφαιρεθεί και
από οποιοδήποτε πρόσθετο πρόγραμμα.Η τελευταία ημέρα κάλυψης
οποιουδήποτε πρόσθετου προγράμματος θα συμπίπτει με την τελευταία
ημέρα κάλυψης του προγράμματος UltraCare.
Τα ασφάλιστρα μπορεί να αλλάξουν σε συνάρτηση με οποιαδήποτε
συμφωνημένα αιτήματα.
Κατά την αφαίρεση οποιωνδήποτε εξαρτώμενων μελών, θα στείλουμε στο
διαχειριστή προγράμματος αναθεωρημένη Βεβαίωση ασφάλισης που θα
εμφανίζει τις αλλαγές και οποιουσδήποτε ειδικούς όρους που ενδεχομένως
να ισχύουν.
Μεταφορές μελών ομαδικού προγράμματος
Εάν ένα νέο πρόσωπο θέλει να μεταφέρει την κάλυψη που έχει με
άλλη ασφαλιστική εταιρεία για να υποβάλει αίτηση με ασφαλιστικούς
όρους CPME σε εμάς, πρέπει να συμπληρωθεί Αίτηση μέλους ομαδικού
προγράμματος για CPME και θα χρειαστούμε μια πρωτότυπη βεβαίωση
ασφάλισης από την προηγούμενη ασφαλιστική εταιρεία, στην οποία θα
εμφανίζονται:
•
η αρχική ημερομηνία έναρξης με τη συγκεκριμένη ασφαλιστική
εταιρεία
•
τους όρους ασφάλισης και
•
οποιουσδήποτε ειδικούς όρους, οι οποίοι ενδεχομένως να έχουν
εφαρμοστεί.
Εάν υπάρχει διακοπή στην κάλυψη μεταξύ της ημερομηνίας λήξης
του προηγούμενου ασφαλιστικού προγράμματος και της αίτησης που
υπεβλήθη σε εμάς, δε θα προσφέρουμε μεταφορά των προηγούμενων
όρων ασφάλισης.
Εάν αποδεχθούμε την αίτηση, μπορεί να χρεώσουμε αυξημένο
ασφάλιστρο.Η κάλυψη θα αρχίσει μόλις λάβουμε την αποδοχή
