UltraCare
22
Προβλέψιμη – μια ιατρική πάθηση η οποία θα μπορούσε εύλογα να
προβλεφθεί.
Ασφάλιση υπό την αίρεση του ελέγχου του ιατρικού ιστορικού του
αιτούντος (Full Medical Underwriting) – η διαδικασία που χρησιμοποιούμε
για να αξιολογήσουμε το ιατρικό ιστορικό σας και να αποφασίσουμε
τους ειδικούς όρους που σας προσφέρουμε.Η κάλυψη θα εξακολουθεί
να διέπεται από τις παροχές, τους όρους και τις προϋποθέσεις του
προγράμματος που έχετε με εμάς, πλην της εξαίρεσης κάλυψης ΒΕ1.
Επικίνδυνη ενασχόληση – οποιαδήποτε δραστηριότητα ή οποιοδήποτε
άθλημα το οποίο σας εκθέτει σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μιας
ιατρικής πάθησης ή επιδείνωσης μιας υπάρχουσας ιατρικής πάθησης.
Χώρα καταγωγής – η χώρα από την οποία κατάγεστε, όπως μας έχετε
δηλώσει στην αίτησή σας.
Νοσοκομείο – ένα ίδρυμα νομίμως αδειοδοτημένο ως ίδρυμα παροχής
περίθαλψης σύμφωνα με τους νόμους της χώρας στην οποία βρίσκεται.
Άμεση οικογένεια – ένας συγγενής εξ› αίματος.
Κληρονομική – μια ιατρική πάθηση που είναι κληρονομική.
Νοσοκομειακός ιατρός – ένας ιατρός ο οποίος απασχολείται από το
νοσοκομείο, θεωρείται μόνιμο μέλος του προσωπικού και χρεώνει βάσει
των τιμών χρέωσης του νοσοκομείου.
Νοσοκομειακή περίθαλψη – θεραπεία σε νοσοκομείο κατά την οποία θα
πρέπει να παραμείνετε σε κλίνη για μία ή περισσότερες διανυκτερεύσεις.
Εγγενής αξία– η πραγματική χρηματική αξία ενός αντικειμένου κατά το
χρόνο της απώλειας ή της ζημίας, συμπεριλαμβανομένων των κατάλληλων
μειώσεων λόγω φυσιολογικής φθοράς.
Εφ’όρου ζωής όριο – το συνολικό ποσό που θα καταβληθεί για
καλυπτόμενες δαπάνες που προκύπτουν όποτε καλύπτεστε με ένα ή
περισσότερα προγράμματα με την ίδια ή ισοδύναμη παροχή , ακόμα και
εάν υπάρχει διακοπή στην κάλυψή σας.Βλ. προϋπόθεση κάλυψης BC8 για
περισσότερες πληροφορίες.
Κύριο μέλος – το άτομο που κατονομάζεται πρώτο σε μια έγκυρη
Βεβαίωση ασφάλισης.
Ουσιώδες στοιχείο – πληροφορίες, όπως ακολουθούν, που είναι πιθανό
να μας επηρεάζουν στην αξιολόγηση, αποδοχή, ή ανανέωση του
προγράμματός ή στην εισαγωγή αλλαγών σε αυτό:
•
Σχετικά με εσάς, τον τρόπο ζωής σας, τις υγειονομικές ή ιατρικές
παθήσεις για τις οποίες σας έχουμε θέσει ερωτήσεις
•
Σχετικά με τον κάτοχο προγράμματος και οποιαδήποτε μέλη,
συμπεριλαμβανομένων των εξαρτώμενων μελών, όπου έχουμε
θέσει ερωτήσεις στον κάτοχο προγράμματος και διαχειριστή
προγράμματος
•
Τις οποίες εσείς, ο κάτοχος προγράμματος ή διαχειριστής
προγράμματος έχετε επιλέξει να μας χορηγήσετε ή
•
Για τις οποίες δεν έχουμε θέσει ερωτήσεις στον διαχειριστή
προγράμματος ή κάτοχο προγράμματος ενός ομαδικού
προγράμματος, αλλά τις οποίες ο διαχειριστής προγράμματος ή
κάτοχος προγράμματος πρέπει να μας γνωστοποιήσει.
Ιατρική πάθηση – σημάδια ή συμπτώματα, τραυματισμός, ασθένεια,
αρρώστια ή νόσος.
Μη έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (MHD) – θα καλύπτουμε
προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις από τις οποίες πάσχετε, σύμφωνα με
τις παροχές, τους όρους και τις προϋποθέσεις του προγράμματός σας.Η
προϋπόθεση κάλυψης BC5 και οι εξαιρέσεις κάλυψης BE1 και BE2 δε θα
εφαρμοστούν.
Ιατρικά αναγκαιότητα, ιατρικά αναγκαία – θεραπεία που έχει συστήσει ο
ιατρός ή θεράπων εξειδικευμένος ιατρός σας, η οποία είναι κατάλληλη για
την ιατρική πάθηση και συνάδει με τα αποδεκτά ιατρικά πρότυπα.
Παθολόγος Ιατρός – ένα άτομο το οποίο είναι εγγεγραμμένο και
αδειοδοτημένο να ασκεί την ιατρική στη χώρα στην οποία παρέχεται
η θεραπευτική αγωγή και έχει λάβει τα βασικά πτυχία ιατρικής και
χειρουργικής από αναγνωρισμένη ιατρική σχολή που αναφέρεται στον
Παγκόσμιο Κατάλογο Ιατρικών Σχολών ο οποίος δημοσιεύεται από την
Παγκόσμια Οργάνωση.
Μέλος – βλέπε εσείς, εσάς, σας.
MHD – Μη έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (MHD).
Moratorium – μια περίοδος αναμονής 24 μηνών από την ημερομηνία
έναρξης συμμετοχής στο πρόγραμμα ή από την ημερομηνία που
εμφανίζεται στην ενότητα των ειδικών όρων της Βεβαίωσης ασφάλισης,
η οποία πρέπει να παρέλθει πριν οι απαιτήσεις αποζημίωσης για
προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις ή σχετιζόμενες ιατρικές παθήσεις να
καλύπτονται ενδεχομένως από το πρόγραμμα UltraCare.Βλ. εξαίρεση
κάλυψης BΕ1 για περισσότερες πληροφορίες.Το moratorium εφαρμόζεται,
επίσης, στο πρόσθετο πρόγραμμα Μητρότητας.
Φυσικά δόντια – οποιαδήποτε δόντια είναι αυθεντικά και οργανικά, όχι
τεχνητά εμφυτεύματα ή αντικαταστάσεις.
Νοσηλευτής – ένα άτομο που είναι ειδικευμένο στη νοσηλευτική, την
οποία ασκεί επί του παρόντος, και είναι εγγεγραμμένο στο μητρώο
νοσηλευτών της χώρα όπου παρέχεται η θεραπεία.
Ορθοδοντικός – αυτός που επηρεάζει τη δομή, τη λειτουργία, την
ανάπτυξη ή την εμφάνιση των δοντιών, της άνω ή κάτω γνάθου ή της
στοματικής κοιλότητας.
Μας – βλέπε εμάς.
Θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία – θεραπεία σε νοσοκομείο, θάλαμο
εξετάσεων ή κλινική όταν δεν χρειάζεστε κλίνη.
Παρηγορητική θεραπεία – οποιεσδήποτε χειρουργικές ή ιατρικές
υπηρεσίες που έχουν στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων και όχι
την ίαση, διακοπή, αναστροφή ή επιβράδυνση της εξέλιξης της ιατρικής
πάθησης που τα προκαλεί.
Προσωπικά αντικείμενα – προσωπικά είδη, συμπεριλαμβανομένου του
ρουχισμού που φοράτε και των αποσκευών που σας ανήκουν και τα οποία
μεταφέρετε μαζί σας στο ταξίδι σας.
Φυσιοθεραπευτής – ένα άτομο ειδικευμένο στην άσκηση της
φυσιοθεραπείας διαθέτων άδεια ασκήσεως επαγγέλματος στη χώρα στην
οποία παρέχεται η θεραπεία.
Πρόγραμμα – το συμβόλαιο μεταξύ του κατόχου προγράμματος, υμών και
ημών.
Διαχειριστής προγράμματος – το άτομο το οποίο ενεργεί ως συντονιστής
μας για το ομαδικό σας πρόγραμμα, όπως έχει επιλεγεί από τον κάτοχο του
προγράμματος.
Κάτοχος προγράμματος – το άτομο ή ο οργανισμός στον οποίο έχουμε
εκδώσει το πρόγραμμα και κατονομάζονται σε έγκυρη Βεβαίωση
ασφάλισης.
Ημερομηνία έναρξης του προγράμματος – η ημερομηνία κατά την οποία
αρχίζει το πρόγραμμα κάθε έτος.
Έτος του προγράμματος – μια περίοδος 12 μηνών από την ημερομηνία
έναρξης του προγράμματος, όπως εμφανίζεται σε έγκυρη Βεβαίωση
ασφάλισης.
Προ-εγκρίνω, προ-εγκεκριμένο, προέγκριση – η διαδικασία την οποία
πρέπει να ακολουθήσετε για να λάβετε έγκριση από εμάς προτού λάβετε
θεραπεία ή υπηρεσίες ή πραγματοποιήσετε δαπάνες.
Προϋπάρχουσα – οποιαδήποτε ιατρική πάθηση ή άλλη σχετιζόμενη
ιατρική πάθηση η οποία έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα
χαρακτηριστικά:
•
Ήταν προβλεπόμενη
•
Ήταν σαφώς εμφανής
•
Είχατε σημάδια ή συμπτώματα
•
Ζητήσατε συμβουλές για αυτήν
•
Λάβατε θεραπεία για αυτήν
•
Εξ όσων γνωρίζετε, είχατε γνώση ότι την είχατε.
Προληπτικές υπηρεσίες – ιατρικές υπηρεσίες όταν δεν υπάρχει ιατρική
πάθηση ή συμπτώματα.
Επαγγελματικά αθλήματα – οποιοδήποτε άθλημα στο οποίο λαμβάνετε
αμοιβή για να συμμετάσχετε και στο οποίο η αμοιβή που λαμβάνεται
αποτελεί την κύρια πηγή του εισοδήματός σας.
Ψυχιατρικός – αυτός που επηρεάζει το μυαλό, τη νοητική λειτουργία
ή τα συναισθήματά σας, είτε η αιτία είναι οργανική, τραυματική είτε
αντιδραστική.
Δημόσιο μέσο μεταφοράς – οποιαδήποτε επί πληρωμή και αδειοδοτημένη
μορφή μεταφοράς.
