ΒΙΒΛΙΟ ΟΡΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
48
Α Κ Υ Ρ Ο
5. Διαδικασία αποζημίωσης σε μη συνεργαζόμενα νοσοκομεία
Η διαδικασία αποζημίωσης για τα αναγνωρισμένα έξοδα νοσηλείας στα μη συνεργαζόμενα νο-
σοκομεία γίνεται με βάση τους όρους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, πάντα απολογιστικά, με
τον παρακάτω τρόπο:
Για κάθε νοσηλεία, η Εταιρία πρέπει να ενημερωθεί γραπτώς μέσα σε οκτώ (8) μέρες από τη
μέρα εισαγωγής στο νοσοκομείο. Για την καταβολή της αποζημίωσης, πρέπει η Εταιρία να πα-
ραλάβει τα παρακάτω πρωτότυπα δικαιολογητικά:
•
Έντυπο «Αναγγελία αποζημίωσης», που υπάρχει στα έγγραφα που συνοδεύουν το συμβόλαιο
ή και στον ιστότοπο
.
•
Εισιτήριο – εξιτήριο.
•
Ενημερωτικό σημείωμα νοσοκομείου.
•
Πρακτικό χειρουργείου (μόνο σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης).
•
Τιμολόγια και εξοφλητικές αποδείξεις για όλες τις δαπάνες και δελτία παροχής υπηρεσιών.
•
Αποδείξεις φαρμάκων και ειδικών υλικών που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
Σε περίπτωση που κάποιος άλλος ασφαλιστικός φορέας (δημόσιος ή ιδιωτικός) κρατήσει τα
παραπάνω πρωτότυπα δικαιολογητικά, θα πρέπει να κατατεθούν στην Εταιρία φωτοτυπίες των
πρωτότυπων δικαιολογητικών, η πρωτότυπη απόφαση κάλυψης του φορέα η οποία να αναφέρει
ότι τα δικαιολογητικά έχουν κρατηθεί, καθώς και η βεβαίωση για την οικονομική εφορία για την
καταβολή αποζημίωσης στον Ασφαλισμένο.
Σημειώνεται ότι, εκτός από τα παραπάνω, η Εταιρία μπορεί να ζητήσει επιπλέον δικαιολογητικά,
ανάλογα με την περίπτωση. Η Εταιρία καταβάλλει την αποζημίωση στον Ασφαλισμένο με έκδοση
επιταγής στο όνομά του, ή με κατάθεση σε δικό του τραπεζικό λογαριασμό που θα δηλώσει.
6. Διαδικασία καταβολής επιδόματος νοσηλείας
Για την καταβολή του επιδόματος νοσηλείας, πρέπει η Εταιρία να παραλάβει τα παρακάτω πρω-
τότυπα δικαιολογητικά:
•
Έντυπο «Αναγγελία αποζημίωσης», που υπάρχει στα έγγραφα που συνοδεύουν το συμβόλαιο
ή και στον ιστότοπο
.
•
Εισιτήριο – εξιτήριο.
Optimum
Όροι
δευτεροβάθμιας
περίθαλψης
(νοσοκομειακές
καλύψεις)
