ΒΙΒΛΙΟ ΟΡΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
44
Α Κ Υ Ρ Ο
3.
Υποβληθεί σε χειρουργείο μιας μέρας, με παραπεμπτικό από γιατρό του Δικτύου Υγείας του
MEDISYSTEM, σε οποιοδήποτε άλλο νοσοκομείο
4.
νοσηλευτεί χωρίς παραπεμπτικό από γιατρό του Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM.
Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, το υπόλοιπο ποσοστό εξόδων καλύπτεται από τον Ασφαλι-
σμένο. Όμως:
•
Στις περιπτώσεις 1, 2 και 3, η συμμετοχή του στα αναγνωρισμένα έξοδα δεν μπορεί να ξεπε-
ράσει το ετήσιο όριο συμμετοχής που αναφέρεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων,
ανεξάρτητα από τον αριθμό των νοσηλειών που τυχόν χρειαστεί να γίνουν.
•
Στην περίπτωση 4, δεν ισχύει το όριο συμμετοχής στα έξοδα. Επίσης, η συμμετοχή δε συμψη-
φίζεται στο ετήσιο όριο συμμετοχής που ισχύει για τις περιπτώσεις 1, 2 και 3, και αναφέρεται
στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων.
Σε όλες τις περιπτώσεις, ο υπολογισμός του ποσοστού κάλυψης γίνεται στο σύνολο των ανα-
γνωρισμένων εξόδων.
17.4 Ποια έξοδα καλύπτονται;
Η Εταιρία αναγνωρίζει και καλύπτει τα έξοδα νοσηλείας για:
1.
Δωμάτιο και διατροφή στη θέση νοσηλείας που ορίζεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλί-
στρων και, αν χρειαστεί, σε μονάδα εντατικής θεραπείας, ή μονάδα αυξημένης φροντίδας.
Αν ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί σε άλλη θέση νοσηλείας από αυτή που ορίζεται στον Πίνακα
Παροχών και Ασφαλίστρων, τότε αυξάνεται το ποσοστό συμμετοχής, ανάλογα με την θέση
νοσηλείας που θα επιλέξει. Η αύξηση του ποσοστού συμμετοχής για κάθε θέση νοσηλείας
ορίζεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων.
2.
Φάρμακα που παρέχονται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
3.
Διαγνωστικές εξετάσεις που γίνονται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και έχουν σχέση με την
αιτία της νοσηλείας.
4.
Χρήση χειρουργείου και υλικών που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
5.
Αμοιβές γιατρών, χειρουργών και αναισθησιολόγων με όριο τα ποσά αμοιβών του παρακάτω
πίνακα:
Optimum
Όροι
δευτεροβάθμιας
περίθαλψης
(νοσοκομειακές
καλύψεις)
