ΙΝΤΕΡΑΜΕΡΙΚΑΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΖΩΗΣ Α.Ε.
55
Α Κ Υ Ρ Ο
Όροι και προϋποθέσεις καλύψεων
ΆΡΘΡΟ 20
Ποια έξοδα καλύπτονται με προϋποθέσεις;
Η Εταιρία καλύπτει τη νοσηλεία του Ασφαλισμένου με προϋποθέσεις για τις παρακάτω περιπτώ-
σεις:
1. Φάρμακα
Καλύπτεται το κόστος των φαρμάκων που χορηγούνται αποκλειστικά και μόνο κατά τη διάρκεια
νοσηλείας, σύμφωνα με τους όρους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου.
2. Επεμβάσεις από πλαστικό χειρουργό
Καλύπτονται οι επεμβάσεις κλασικής αποκατάστασης, με διατατήρες, ενθέματα και δερματικούς
κρημνούς ή μοσχεύματα, που γίνονται από πλαστικούς χειρουργούς και είναι απαραίτητες για
την αποκατάσταση συνεπειών ατυχήματος ή καρκίνου μαστού και δέρματος, που έγιναν κατά τη
διάρκεια του ασφαλιστήριου συμβολαίου και καλύπτονται από αυτό.
Στις περιπτώσεις αυτές, θα καταβάλλεται αμοιβή για πλαστικό χειρουργό, ανάλογα με τη βαρύ-
τητα της χειρουργικής επέμβασης, και σύμφωνα με τον Πίνακα Αμοιβών Χειρουργών και Αναι-
σθησιολόγων του ασφαλιστηρίου συμβολαίου.
Επίσης, αν σύμφωνα με τους όρους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου μία επέμβαση καλύπτεται,
τότε θα καλυφθεί ακόμα και στην περίπτωση που θα γίνει από πλαστικό χειρουργό. Η αμοιβή του
πλαστικού χειρουργού θα είναι ίση με την αμοιβή γενικού χειρουργού που αναγράφεται στον
Πίνακα Αμοιβών Χειρουργών και Αναισθησιολόγων του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, ανάλογα με
τη βαρύτητα της χειρουργικής επέμβασης. Απαραίτητη προϋπόθεση για την κάλυψη είναι να έχει
ελεγχθεί προηγουμένως το περιστατικό από γιατρό που θα ορίσει η Εταιρία.
3. Προσθετικά υλικά και τεχνητά όργανα
Καλύπτονται τα έξοδα αγοράς και τοποθέτησης των προσθετικών υλικών και τεχνητών οργάνων
του σώματος, διορθωτικών ή υποβοηθητικών συσκευών και υλικών για τη λειτουργία οργάνων,
που αναφέρονται στα Άρθρα 17.4 και 18.4 του ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Δεν καλύπτεται η
αντικατάσταση, η αλλαγή εξαρτημάτων ή αναλώσιμου υλικού όλων των παραπάνω προσθετικών
