ΙΝΤΕΡΑΜΕΡΙΚΑΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΖΩΗΣ Α.Ε.
39
Α Κ Υ Ρ Ο
ΆΡΘΡΟ 14
Καλύπτονται ιατρικές επισκέψεις;
Η Εταιρία καλύπτει τον Ασφαλισμένο για ιατρικές επισκέψεις και ιατρικές πράξεις. Ο Ασφαλισμέ-
νος συμμετέχει στο κόστος κάθε ιατρικής επίσκεψης με ένα ποσό και η Εταιρία καταβάλλει το
υπόλοιπο κόστος κατευθείαν στους γιατρούς του Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM. Ο αριθμός
των επισκέψεων που καλύπτονται, ανάλογα με την ειδικότητα και το ποσό με το οποίο συμμετέχει ο
Ασφαλισμένος, αναγράφονται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων. Η κάλυψη αυτή ισχύει από
την ημερομηνία έναρξης του ασφαλιστηρίου και για όλη τη διάρκεια κάθε ασφαλιστικής περιόδου.
14.1 Σε ποιους γιατρούς καλύπτονται επισκέψεις;
Οι ιατρικές επισκέψεις και οι ιατρικές πράξεις καλύπτονται στα ιατρεία όλων των γιατρών του
Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM, καθώς και στα συνεργαζόμενα πολυϊατρεία. Όλοι οι γιατροί
του Δικτύου Υγείας και τα συνεργαζόμενα πολυϊατρεία αναφέρονται στον «Κατάλογο Μελών
Δικτύου Υγείας MEDISYSTEM» και στον ιστότοπο
Αν ένας γιατρός του Δικτύου Υγείας δώσει παραπεμπτικό στον Ασφαλισμένο για να επισκεφτεί
γιατρό άλλης ειδικότητας που δεν περιλαμβάνεται στο Δίκτυο Υγείας, τότε η Εταιρία θα καλύψει
αυτά τα έξοδα επίσκεψης. Τα έξοδα θα καλυφθούν μέχρι το όριο που αναγράφεται στον Πίνακα
Παροχών και Ασφαλίστρων. Αν ένας Ασφαλισμένος αντιμετωπίσει πρόβλημα υγείας σε περιοχή
που δεν υπάρχει Δίκτυο Υγείας του MEDISYSTEM, μπορεί να καλέσει τη «Γραμμή Υγείας 1010».
Αν ο γιατρός της «Γραμμής Υγείας 1010», με βάση τα στοιχεία που έχει στη διάθεσή του, δώσει
οδηγία στον Ασφαλισμένο να επισκεφτεί επειγόντως γιατρό, όμως ο Ασφαλισμένος βρίσκεται σε
απόσταση πενήντα (50) ή περισσότερων χιλιομέτρων από τη μόνιμη κατοικία του, τότε η Εταιρία
θα καλύψει τα έξοδα επίσκεψης στο γιατρό αυτό. Τα έξοδα θα καλυφθούν μέχρι το όριο που ανα-
γράφεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων. Για την κάλυψη των εξόδων αυτών, η Εταιρία
πρέπει να παραλάβει την πρωτότυπη απόδειξη και την ιατρική γνωμάτευση.
ΌΡΟΙ ΠΡΟΓΡΆΜΜΑΤΩΝ ΑΣΦΆΛΙΣΗΣ MEDISYSTEM Optimum
(A47)
Όροι πρωτοβάθμιας περίθαλψης
(εξωνοσοκομειακές καλύψεις)
