ΙΝΤΕΡΑΜΕΡΙΚΑΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΖΩΗΣ Α.Ε.
47
Α Κ Υ Ρ Ο
Η δαπάνη αυτή καλύπτεται μόνο αν ισχύουν όλες οι προϋποθέσεις που αναφέρονται στο Άρ-
θρο 21 και προσκομιστεί ιατρική βεβαίωση ότι η τοποθέτησή τους είναι απαραίτητη.
8.
Αμοιβή για υπηρεσίες αποκλειστικής νοσοκόμας, αν χρειαστεί. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι
η έκδοση νόμιμου δελτίου παροχής υπηρεσιών.
17.5 Σε ποιες περιπτώσεις παρέχεται επίδομα νοσηλείας;
Σε περίπτωση που ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί σε δημόσιο νοσοκομείο και δεν απαιτήσει απο-
ζημίωση για τα έξοδα νοσηλείας, παρόλο που τη δικαιούται σύμφωνα με τους όρους του ασφα-
λιστηρίου συμβολαίου, τότε θα λάβει επίδομα νοσηλείας για κάθε μέρα που θα παραμείνει στο
νοσοκομείο, μέχρι και πέντε (5) μέρες για κάθε ασφαλιστική περίοδο.
Το ποσό του επιδόματος ορίζεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων και το ύψος του εξαρ-
τάται από τα εξής:
Α. Αν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση ή όχι.
Β. Αν η νοσηλεία πραγματοποιήθηκε με παραπεμπτικό από γιατρό του Δικτύου Υγείας
MEDISYSTEM.
17.6 Ποια είναι η διαδικασία αποζημίωσης;
Σε κάθε περίπτωση, για να καταβληθεί αποζημίωση από την Εταιρία, θα πρέπει να έχει εξοφλη-
θεί το ασφάλιστρο και το περιστατικό να έχει συμβεί μετά την έναρξη ισχύος της ασφαλιστικής
κάλυψης. Η Εταιρία ελέγχει κάθε αίτημα για αποζημίωση και έχει το δικαίωμα να εξετάσει τον
Ασφαλισμένο με δικά της έξοδα, σε γιατρό που η ίδια θα ορίσει. Οι ενέργειες για τον ακριβή
προσδιορισμό των συνθηκών που οδήγησαν σε νοσηλεία δεν θεωρούνται αναγνώριση υποχρέ-
ωσης της Εταιρίας για καταβολή αποζημίωσης. Η Εταιρία δεν είναι υποχρεωμένη να καταβάλει
αποζημίωση πριν ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες διαδικασίες.
4. Διαδικασία αποζημίωσης για νοσηλεία σε συνεργαζόμενα νοσοκομεία
Στα συνεργαζόμενα νοσοκομεία, η Εταιρία υπολογίζει και καταβάλλει την αποζημίωση για όλα τα
αναγνωρισμένα έξοδα νοσηλείας κατευθείαν στο νοσοκομείο (συμπεριλαμβάνονται οι αμοιβές
γιατρών, χειρουργών και αναισθησιολόγων).
Optimum
Όροι
δευτεροβάθμιας
περίθαλψης
(νοσοκομειακές
καλύψεις)
