ΒΙΒΛΙΟ ΟΡΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
50
Α Κ Υ Ρ Ο
18.3 Ποιο είναι το ποσοστό κάλυψης των αναγνωρισμένων εξόδων;
Η Εταιρία καλύπτει τα αναγνωρισμένα έξοδα νοσηλείας που περιγράφονται παρακάτω στο Άρ-
θρο 18.4, κατά το ποσοστό που αναφέρεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων, αν ο Ασφα-
λισμένος:
1.
νοσηλευτεί με παραπεμπτικό από γιατρό του Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM ή εξαιτίας
επείγοντος περιστατικού.
2.
υποβληθεί σε «χειρουργείο μιας μέρας» με παραπεμπτικό από γιατρό του Δικτύου Υγείας του
MEDISYSTEM.
3.
νοσηλευτεί χωρίς παραπεμπτικό από γιατρό του Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM.
Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, το υπόλοιπο ποσοστό εξόδων καλύπτεται από τον Ασφαλι-
σμένο. Όμως:
•
Στις περιπτώσεις 1 και 2, η συμμετοχή του στα αναγνωρισμένα έξοδα δεν μπορεί να ξεπεράσει
το ετήσιο όριο συμμετοχής που αναφέρεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων, ανεξάρ-
τητα από τον αριθμό των νοσηλειών που τυχόν χρειαστεί να γίνουν.
•
Στην περίπτωση 3, δεν ισχύει το όριο συμμετοχής στα έξοδα. Επίσης, η συμμετοχή δεν συμ-
ψηφίζεται στο ετήσιο όριο συμμετοχής που ισχύει για τις περιπτώσεις 1 και 2, και αναφέρεται
στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων.
18.4 Ποια έξοδα καλύπτονται;
Η Εταιρία αναγνωρίζει και καλύπτει τα έξοδα νοσηλείας για:
1.
Δωμάτιο και διατροφή μέχρι το ημερήσιο όριο που ορίζεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφα-
λίστρων.
2.
Φάρμακα που παρέχονται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
3.
Διαγνωστικές εξετάσεις που γίνονται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και έχουν σχέση με την
αιτία της νοσηλείας.
4.
Χρήση χειρουργείου και υλικών που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
5.
Αμοιβές γιατρών, χειρουργών και αναισθησιολόγων με όριο τα ποσά αμοιβών του παρακάτω
πίνακα:
Optimum
Όροι
δευτεροβάθμιας
περίθαλψης
(νοσοκομειακές
καλύψεις)
