ΒΙΒΛΙΟ ΟΡΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
54
Α Κ Υ Ρ Ο
ΆΡΘΡΟ 19
Παρέχεται επίδομα τοκετού;
Η Εταιρία καλύπτει την Ασφαλισμένη για τοκετό, είτε φυσιολογικό ή με καισαρική τομή, με ένα
επίδομα που το ύψος του αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων. Το επίδομα
παρέχεται με την προϋπόθεση ότι ο τοκετός θα γίνει μετά από πέντε (5) ασφαλιστικές περιόδους
συνεχούς ασφάλισης με αυτό το πρόγραμμα και ενώ το πρόγραμμα παραμένει σε ισχύ.
ανάλογα με την περίπτωση. Η Εταιρία καταβάλλει την αποζημίωση στον Ασφαλισμένο με έκδοση
επιταγής στο όνομά του, ή με κατάθεση σε δικό του τραπεζικό λογαριασμό που θα δηλώσει, στο
επίσημο νόμισμα της Ελλάδας. Η ισοτιμία υπολογίζεται σύμφωνα με την επίσημη τιμή πώλησης
της Ευρωπαϊκής Κεντρικής Τράπεζας για το αντίστοιχο νόμισμα, την ημερομηνία που εκδόθηκε
η εξοφλητική απόδειξη του νοσοκομείου.
18.6 Τι ισχύει αν μεσολαβήσει άλλος ασφαλιστικός φορέας;
Α. Αν ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί με παραπεμπτικό από γιατρό
του Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM.
Αν το ποσό που καλύψει ο άλλος φορέας, είναι μεγαλύτερο ή ίσο με το ποσοστό συμμετοχής του
ασφαλισμένου, η Εταιρία καλύπτει το υπόλοιπο ποσό των αναγνωρισμένων εξόδων, κατά 100%,
μέχρι το ανώτατο όριο κάλυψης.
Αν το ποσό που καλύψει ο άλλος φορέας, είναι μικρότερο από το ποσοστό συμμετοχής του
ασφαλισμένου, τότε η Εταιρία θα καταβάλει την αποζημίωση για τα αναγνωρισμένα έξοδα σαν
να μην είχε μεσολαβήσει ο άλλος φορέας.
Β. Αν ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί χωρίς παραπεμπτικό από γιατρό
του Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM.
Αν άλλος φορέας καλύψει μέρος των εξόδων νοσηλείας, η Εταιρία καλύπτει το υπόλοιπο πο-
σό των αναγνωρισμένων εξόδων, κατά το ποσοστό που προβλέπεται στο Πίνακα Παροχών και
Ασφαλίστρων, μέχρι το ανώτατο όριο κάλυψης.
Optimum
Όροι
δευτεροβάθμιας
περίθαλψης
(νοσοκομειακές
καλύψεις)
Όρος κάλυψης μητρότητας
