ΙΝΤΕΡΑΜΕΡΙΚΑΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΖΩΗΣ Α.Ε.
31
Α Κ Υ Ρ Ο
Σε περίπτωση που κάποιος άλλος ασφαλιστικός φορέας (δημόσιος ή ιδιωτικός) κρατήσει τα
παραπάνω πρωτότυπα δικαιολογητικά, θα πρέπει να κατατεθούν στην Εταιρία φωτοτυπίες των
πρωτότυπων δικαιολογητικών, η πρωτότυπη απόφαση κάλυψης του φορέα η οποία να η αναφέ-
ρει ότι τα δικαιολογητικά έχουν κρατηθεί, καθώς και η βεβαίωση για την οικονομική εφορία για
την καταβολή αποζημίωσης στον Ασφαλισμένο.
Σημειώνεται ότι, εκτός από τα παραπάνω, η Εταιρία μπορεί να ζητήσει επιπλέον δικαιολογητικά,
ανάλογα με την περίπτωση. Η Εταιρία καταβάλλει την αποζημίωση στον Ασφαλισμένο με έκδοση
επιταγής στο όνομά του, ή με κατάθεση σε δικό του τραπεζικό λογαριασμό που θα δηλώσει, στο
επίσημο νόμισμα της Ελλάδας. Η ισοτιμία υπολογίζεται σύμφωνα με την επίσημη τιμή πώλησης
της Ευρωπαϊκής Κεντρικής Τράπεζας για το αντίστοιχο νόμισμα, την ημερομηνία που εκδόθηκε
η εξοφλητική απόδειξη του νοσοκομείου.
18.7 Τι ισχύει αν μεσολαβήσει άλλος ασφαλιστικός φορέας;
Α. Αν ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί με παραπεμπτικό από γιατρό
του Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM.
Αν το ποσό που καλύψει ο άλλος φορέας, είναι μεγαλύτερο ή ίσο με τη συνολική συμμετοχή του
ασφαλισμένου, η Εταιρία καλύπτει το υπόλοιπο ποσό των αναγνωρισμένων εξόδων, κατά 100%,
μέχρι το ανώτατο όριο κάλυψης. Αν το ποσό που καλύψει ο άλλος φορέας, είναι μικρότερο από
τη συνολική συμμετοχή του ασφαλισμένου, τότε η Εταιρία θα καταβάλει την αποζημίωση για τα
αναγνωρισμένα έξοδα σαν να μην είχε μεσολαβήσει ο άλλος φορέας.
Β. Αν ο Ασφαλισμένος νοσηλευτεί χωρίς παραπεμπτικό από γιατρό
του Δικτύου Υγείας του MEDISYSTEM.
Αν το ποσό που καλύψει ο άλλος φορέας είναι μεγαλύτερο ή ίσο με το ποσό συμμετοχής του
ασφαλισμένου, η Εταιρία καλύπτει το υπόλοιπο ποσό των αναγνωρισμένων εξόδων, κατά το
ποσοστό που προβλέπεται στο Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων, μέχρι το ανώτατο όριο κά-
λυψης. Αν το ποσό που καλύψει ο άλλος φορέας, είναι μικρότερο από το ποσό συμμετοχής του
ασφαλισμένου, τότε η Εταιρία θα καταβάλει την αποζημίωση για τα αναγνωρισμένα έξοδα σαν
να μην είχε μεσολαβήσει ο άλλος φορέας.
Benefit
Όροι
δευτεροβάθμιας
περίθαλψης
(νοσοκομειακές
καλύψεις)
