Page 7 - Generali - Prime

Ο Ασφαλισμένος πρέπει να:
 διαθέτει βιβλιάριο υγείας σε ισχύ,
 υποβάλει το βιβλιάριο υγείας στο συνεργαζόμενο Νοσοκομείο,
 επικοινωνήσει με το Τηλεφωνικό Κέντρο και
 επιδείξει την Κάρτα Νοσηλείας στο συνεργαζόμενο Νοσοκομείο για την αναγκαία
ταυτοποίησή του
Β. Ασφαλισμένος Χωρίς Ασφαλιστικό Φορέα
Ο Ασφαλισμένος πρέπει να:
 επικοινωνήσει με το Τηλεφωνικό Κέντρο και
 επιδείξει την Κάρτα Νοσηλείας στο συνεργαζόμενο Νοσοκομείο για την αναγκαία
ταυτοποίησή του.
ΧΡΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ – ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΑΛΥΨΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ
Για την ενεργοποίηση της Παροχής αποκλειστικά για Νοσοκομειακή Περίθαλψη σύμφωνα με το
άρθρο 2, παρ. Α, απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο Ασφαλισμένος να κάνει υποχρεωτικά χρήση
του ασφαλιστικού του φορέα υποβάλλοντας και καταθέτοντας στο συνεργαζόμενο Νοσοκομείο
το βιβλιάριο υγείας του σε ισχύ.
Σε περίπτωση παύσης / διακοπής της κάλυψης του Ασφαλισμένου από τον ασφαλιστικό του
φορέα, ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να το γνωστοποιήσει άμεσα γραπτά στην Εταιρία. Η
Εταιρία μπορεί να συνεχίσει την Παροχή έως την λήξη της ετήσιας διάρκειας του
Ασφαλιστηρίου, με την επιβολή επιπλέον ασφαλίστρου, το ποσοστό του οποίου αναγράφεται
στους Ειδικούς Κανόνες Λειτουργίας του Ασφαλιστηρίου. Το επιπλέον ασφάλιστρο θα ισχύει
από την ημερομηνία της ετήσιας ανανέωσης κατά την διάρκεια της οποίας έπαυσε / διακόπηκε
η κάλυψη του Ασφαλισμένου από τον ασφαλιστικό του φορέα.
Σε περίπτωση εκ νέου ενεργοποίησης της κάλυψης του Ασφαλισμένου από τον ασφαλιστικό του
φορέα, ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να το γνωστοποιήσει άμεσα γραπτά στην Εταιρία. Η
Εταιρία τροποποιεί το ασφάλιστρο και αφαιρεί το επιπλέον επιβληθέν ποσοστό ασφαλίστρου με
ισχύ από την ημερομηνία της επόμενης ετήσιας ανανέωσης που ακολουθεί την εκ νέου
ενεργοποίηση της κάλυψης του Ασφαλισμένου από τον ασφαλιστικό του φορέα.
Σε περίπτωση που Ασφαλισμένος κάνει χρήση της Παροχής αποκλειστικά για Νοσοκομειακή
Περίθαλψη σύμφωνα με το άρθρο 2, παρ. Α και για οποιαδήποτε αιτία, που δεν έχει
γνωστοποιήσει γραπτά ο ίδιος στην Εταιρία, δεν διαθέτει ασφαλιστικό φορέα και βιβλιάριο
ασθενείας σε ισχύ, ο Ασφαλισμένος εκτός από την συμμετοχή του όπως ορίζεται στον Πίνακα
Παροχών, βαρύνεται και καταβάλλει ο ίδιος στο Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο και το κάθε φορά
αναλογούν ποσό συμμετοχής του ασφαλιστικού του φορέα.
Άρθρο 3
____________________________________________________________________________
ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ
Η καταβολή της αποζημίωσης πραγματοποιείται με την ακόλουθη διαδικασία:
 Ο Συμβαλλόμενος ή και ο Ασφαλισμένος οφείλουν μέσα σε προθεσμία οκτώ (8) ημερών
από την ημερομηνία επέλευσης του ασφαλισμένου κινδύνου να κάνουν γραπτή αναγγελία
στην Εταιρία και να προσκομίσουν όλα τα απαραίτητα έγγραφα, στοιχεία και πληροφορίες
σχετικά με τις συνθήκες και τις συνέπειες επέλευσης του ασφαλισμένου κινδύνου, που θα
ζητήσει η Εταιρία.
 Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να ζητήσει οποιοδήποτε ιατρικό πιστοποιητικό ή άλλο
έγγραφο ή στοιχείο, που ο Συμβαλλόμενος ή και ο Ασφαλισμένος έχουν στην κατοχή τους
ή μπορούν να αποκτήσουν για τη συνδρομή των προϋποθέσεων του δικαιώματος για
αποζημίωση.
 Ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να υποβληθεί σε εξέταση από γιατρό της επιλογής της
Εταιρίας εάν αυτή το κρίνει αναγκαίο.