Page 4 - Generali - Prime

Α1. Νοσηλεία με Διανυκτέρευση
Σε περίπτωση νοσηλείας Ασφαλισμένου λόγω ασθένειας ή ατυχήματος σε Συνεργαζόμενο
Νοσοκομείο, η Εταιρία καταβάλλει το σύνολο των δαπανών, μετά την αφαίρεση της συμμετοχής
του Ασφαλισμένου, όπως αυτή αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών .
Ειδικότερα η Εταιρία καταβάλλει αποζημίωση για:
 Δωμάτιο και τροφή με ανώτατο όριο ευθύνης την θέση νοσηλείας που αναγράφεται στον
Πίνακα Παροχών. Εάν ο Ασφαλισμένος επιλέξει Α΄ θέση νοσηλείας, αυτός επιβαρύνεται
για κάθε διανυκτέρευση με το ποσό που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών.
 Έξοδα Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.).
 Αμοιβές γιατρών, χειρουργού και αναισθησιολόγου.
 Έξοδα χειρουργικών επεμβάσεων.
 Δαπάνη φαρμάκων, μικροβιολογικών αναλύσεων, ακτινολογικών εξετάσεων, αξονικών και
μαγνητικών τομογραφιών.
 Μεταφορά με νοσοκομειακό όχημα προς το νοσοκομείο, εφόσον αυτό είναι ιατρικά
επιβεβλημένο.
 Μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος, απλούς ή γύψινους επιδέσμους, νάρθηκες.
 Έξοδα χημειοθεραπείας και φυσικοθεραπείας.
 Δαπάνη αγοράς και τοποθέτησης τεχνητού προσθετικού χεριού, ποδιού και απλού
τεχνητού ματιού, μοσχεύματος κερατοειδούς, ενδοφακού, αρτηριών, βαλβίδας καρδιάς,
βηματοδότη, απινειδωτή, υλικών οστεοσύνθεσης και ειδικών υλικών όταν είναι ιατρικά
βεβαιωμένο ότι η τοποθέτηση αυτών είναι απαραίτητη λόγω ατυχήματος ή ασθένειας που
συνέβη στον Ασφαλισμένο μετά την έναρξη ισχύος του Ασφαλιστηρίου.
 Δαπάνη ιδιωτικής αποκλειστικής νοσοκόμας (πλήρους απασχόλησης) με ανώτατο όριο
τριάντα (30) ημέρες για κάθε νοσηλεία και μετά από αιτιολογημένη εισήγηση του
θεράποντα γιατρού λόγω της φύσης της νοσηλείας.
Α2. Νοσηλεία Χωρίς διανυκτέρευση
Σε περίπτωση νοσηλείας, χωρίς διανυκτέρευση, Ασφαλισμένου λόγω ασθένειας ή ατυχήματος
σε Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, η Εταιρία καταβάλλει το σύνολο των δαπανών μετά την
αφαίρεση της συμμετοχής του Ασφαλισμένου, όπως αυτή ορίζεται στον Πίνακα Παροχών.
Α3. Παροχή Πρώτων Βοηθειών
Σε περίπτωση που ως επείγον περιστατικό πρέπει να παρασχεθούν στον Ασφαλισμένο λόγω
ασθένειας ή ατυχήματος πρώτες βοήθειες στα Εξωτερικά Ιατρεία Συνεργαζόμενου
Νοσοκομείου, η Εταιρία καταβάλλει το σύνολο της δαπάνης μετά την αφαίρεση της συμμετοχής
του Ασφαλισμένου, όπως αυτή ορίζεται στον Πίνακα Παροχών.
Α4. Παροχή Μητρότητας
Προϋπόθεση για την ενεργοποίηση της Παροχής Μητρότητας είναι:
 η Ασφαλισμένη να διαθέτει ασφαλιστικό φορέα σε ισχύ και
 η πάροδος συνεχούς ισχύος της Παροχής δύο (2) ασφαλιστικών ετών από την ημερομηνία
πρώτης έναρξης ισχύος της.
Σε περίπτωση νοσηλείας της Ασφαλισμένης λόγω φυσιολογικού τοκετού, πρόωρου τοκετού ή
καισαρικής τομής σε Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, αυτή δικαιούται νοσηλεία σε δωμάτιο Α’
θέσης και η Εταιρία καταβάλλει το σύνολο της δαπάνης μετά την αφαίρεση : α) της συμμετοχής
της Ασφαλισμένης, όπως αυτή ορίζεται στον Πίνακα Παροχών και β) των ιατρικών αμοιβών
μαιευτήρα, βοηθού μαιευτήρα, μαίας, αναισθησιολόγου, που βαρύνουν την Ασφαλισμένη.
Β. ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
Σε περίπτωση που Ασφαλισμένος λόγω ασθένειας ή ατυχήματος κάνει χρήση ιατρικών
υπηρεσιών, όπως παρακάτω ορίζονται, σε Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο ή Διαγνωστικό Κέντρο,