Page 12 - Generali - Prime

Ειδικές παθήσεις θεωρούνται: διαβήτης, χρόνια παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα Β, νόσος Crohn,
σκλήρυνση κατά πλάκας, ερυθηματώδης λύκος, εγκεφαλικό επεισόδιο.
Παχυσαρκία, Πλαστικές Επεμβάσεις
Η Παροχή καλύπτει δαπάνη νοσοκομειακής νοσηλείας για πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις
αποκατάστασης συνεπειών ατυχήματος που συνέβη μετά την έναρξη ισχύος της Παροχής.
Η Παροχή καλύπτει δαπάνες νοσοκομειακής νοσηλείας για πλαστικές χειρουργικές
επεμβάσεις αποκατάστασης λόγω κακοήθειας μαστών και δέρματος μετά την πάροδο συνεχούς
ισχύος πέντε (5) ασφαλιστικών ετών από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της Παροχής
και με απαραίτητη προϋπόθεση την ενεργοποίηση του ασφαλιστικού φορέα του Ασφαλισμένου.
Ο Ασφαλισμένος που διαθέτει ασφαλιστικό φορέα σε ισχύ, μετά την πάροδο ενός (1) μήνα από
την πληρωμή του ετήσιου ασφαλίστρου ή της πρώτης τμηματικής καταβολής, εάν έχει
συμφωνηθεί έτσι η καταβολή των ασφαλίστρων και με την ρητή προϋπόθεση ενεργοποίησης
του ασφαλιστικού του φορέα, δικαιούται σε περίπτωση νοσοκομειακής περίθαλψης για
χειρουργικές επεμβάσεις παχυσαρκίας ή άλλες αισθητικές επεμβάσεις έκπτωση 30% επί του
ιδιωτικού τιμοκαταλόγου του Συνεργαζόμενου Νοσοκομείου. Η χορηγούμενη έκπτωση δεν
περιλαμβάνει το κόστος /αμοιβές των πλαστικών χειρουργών.
Επιπλοκές Εγκυμοσύνης
Η Παροχή καλύπτει δαπάνες νοσοκομειακής περίθαλψης σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο
2, παρ. Α1 Νοσηλεία με διανυκτέρευση, για επιπλοκές εγκυμοσύνης, μετά την πάροδο
συνεχούς ισχύος δύο (2) ασφαλιστικών ετών από την ημερομηνία πρώτης έναρξης ισχύος της
Παροχής.
Άρθρο 12
____________________________________________________________________________
ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ
Η Παροχή εκτός από τις Εξαιρέσεις που αναφέρονται στο άρθρο 4 «Εξαιρέσεις» των Γενικών
Όρων, εξαιρεί από την ασφαλιστική κάλυψη και δεν καλύπτει κινδύνους που προέρχονται
άμεσα ή έμμεσα, ολικά ή μερικά από μία ή περισσότερες από τις παρακάτω αιτίες:
 Ασθένειες ή σωματικές βλάβες ή αναπηρίες και επιπλοκές τους, που προϋπήρχαν από την
ημερομηνία έναρξης ισχύος της Παροχής, ήταν γνωστές στον Συμβαλλόμενο ή και
Ασφαλισμένο και δεν τις δήλωσε κατά την σύναψη της ασφάλισης.
 Αποβολή και άμβλωση, ηθελημένη διακοπή εγκυμοσύνης.
 Εξετάσεις που εκτελούνται με τεχνική Μοριακής Βιολογίας – PCR.
 Έλεγχος και θεραπεία ανικανότητας για τεκνοποίηση, τεχνητή ή εξωσωματική
γονιμοποίηση και τα επακόλουθα ή τις επιπλοκές τους.
 Ψυχιατρικές παθήσεις.
 Επιληψία (κρίση και σπασμοί).
 Αγορά ιατρικών μηχανημάτων καθώς και η αγορά γυαλιών, φακών επαφής και
ακουστικών.
 Θεραπεία ή εγχείριση για την διόρθωση οφθαλμικών διαθλαστικών ανωμαλιών,
στραβισμού και βαρηκοΐας.
 Κόστος αλλαγής τεχνητών οργάνων, διορθωτικών συσκευών του σώματος και
διορθωτικών προσθετικών μελών, μοσχεύματος κερατοειδούς, ενδοφακού, μοσχεύματος
αγγείων και αρτηριών, βαλβίδας καρδιάς, βηματοδότη, απινειδωτή και υλικών
οστεοσύνθεσης, είτε αυτά υπήρχαν πριν από την έναρξη ισχύος της Παροχής ή την
επαναφορά της σε ισχύ είτε τοποθετήθηκαν κατά τη διάρκεια ισχύος της.
 Οδοντιατρική ή χειρουργική θεραπεία στα δόντια, φατνία και ούλα εκτός εάν απαιτούνται
για την αποκατάσταση συνεπειών ατυχήματος.
 Νοσηλεία του δότη για μεταμόσχευση οργάνου προς Ασφαλισμένο.