Page 9 - Ατλαντική Ένωση -Απεριόριστη νοσηλεία

α. Πίνακες νοσηρότητας, Ελληνικών ή ∆ιεθνών
Υπηρεσιών
β.Η σχέση µεταξύ αποζηµιώσεων και ασφαλίστρων
(συντελεστής αποζηµιώσεων)
γ. Η µεταβολή του κόστους παροχής υπηρεσιών
υγείας.
Επίσης όταν ο Ασφαλιζόµενος µεταβαίνει από την
µία ηλικία στην επόµενη, τα ασφάλιστρα
αναπροσαρµόζονται σύµφωνα µε το εγκεκριµένο
τιµολόγιο της παρούσας Ασφάλισης.
Πάντως, η Συµπληρωµατική αυτή Ασφάλιση παύει
να ισχύει στις ακόλουθες περιπτώσεις :
• Εάν τα ασφάλιστρα ανανέωσης δεν έχουν
καταβληθεί κατά την ηµεροµηνία
ανανέωσης του Ασφαλιστηρίου . Σε αυτή
την περίπτωση η Εταιρία θα αποζηµιώσει
τα πραγµατοποιηθέντα έξοδα που
αφορούν ασθένεια ή ατύχηµα που συνέβη
πριν την ηµεροµηνία ανανέωσης. Στη
συνέχεια το ασφαλιστήριο συµβόλαιο
αυτοδίκαια, όσον αφορά το παρόν
προσάρτηµα, είναι άκυρο.
• Αν το βασικό ασφαλιστήριο Ζωής
ακυρωθεί, εξαγοραστεί, γίνει ελεύθερο
περαιτέρω καταβολών ή λήξει .
• Αν καταγγελθεί από οποιοδήποτε των
συµβαλλοµένων µερών. Η Εταιρία όµως
µετά από δύο χρόνια από την έκδοση ή
την επαναφορά του σε ισχύ για κανένα
λόγο δεν µπορεί να το καταγγείλει,
επικαλούµενη την ακυρότητα αυτού, αλλά
µόνο για ψευδή δήλωση και για
αποσιώπηση περιστατικών γνωστών στον
Ασφαλιζόµενο και µόνο στην περίπτωση
που η ψευδής δήλωση και η αποσιώπηση,
είναι τέτοιας φύσης , ώστε η Εταιρία δεν
θα συναινούσε στην ασφάλιση ή δεν θα
την δεχόταν µε τους όρους που την
δέχθηκε αν γνώριζε την πραγµατική
κατάσταση της υγείας του ασφαλισµένου.
• Για τα εξαρτώµενα παιδιά όταν
παντρευτούν ή συµπληρώσουν το 18 ο έτος
της ηλικίας τους ή το 25ο έτος εφόσον
σπουδάζουν.
• Με την επέτειο του ασφαλιστηρίου την
πλησιέστερη µε το 65 ο έτος της ηλικίας
του Ασφαλιζόµενου ή της συζύγου του.
Σε περίπτωση όµως που ο Ασφαλισµένος
ή η σύζυγος του γίνουν εξήντα πέντε (65)
ετών, το ασφαλιστήριο συµβόλαιο ήταν σε
ισχύ κατά την τελευταία 10ετία και η
καταβολή των ασφαλίστρων και των
εκάστοτε αναπροσαρµογών, γίνεται
ανελλιπώς από τον Συµβαλλόµενο , η
Εταιρία παρέχει τη δυνατότητα η ισχύς της
παρούσας συµπληρωµατικής ασφάλισης
να παραταθεί ισοβίως , µε την προϋπόθεση
όµως η παράταση να
µην υπερβαίνει το χρόνο λήξης της
Βασικής Ασφάλισης .
Στα εξαρτώµενα µέλη παρέχεται η
δυνατότητα να ασφαλισθούν, χωρίς
έλεγχο ασφαλισιµότητας, µε ατοµικό
ασφαλιστήριο συµβόλαιο, µε το
πλησιέστερο πρόγραµµα µε το παρόν και
το ισχύον τιµολόγιο που θα διαθέτει η
Εταιρία τότε, στις εξής περιπτώσεις :
1. Στα εξαρτώµενα µέλη παιδιά κατά τη λήξη
της παρούσας ασφάλισης, στην ηλικία των
18 ή 25 ετών .
2. Όταν αποβιώσει ο κυρίως Ασφαλιζόµενος
κατά τη διάρκεια ισχύος της παρούσας
ασφάλισης.
Το δικαίωµα αυτό ασκείται µε έγγραφη αίτηση, η
οποία πρέπει να υποβληθεί στην Εταιρία εντός ενός
(1) µηνός από την ηµεροµηνία λήξης της
Ασφάλισης ή της αποβίωσης του Ασφαλιζόµενου.
ΑΡΘΡΟ 13 : ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ
Οι Γενικοί Οροι του Βασικού Ασφαλιστηρίου Ζωής
ισχύουν και για τη Συµπληρωµατική αυτή
Ασφάλιση, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά.
ΑΡΘΡΟ 14 : ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΤΑ ΚΕΡ∆Η
Η Συµπληρωµατική αυτή Ασφάλιση δεν δίνει
δικαίωµα συµµετοχής στα κέρδη.
ΑΡΘΡΟ 15 : ΚΑΤΑΤΑΞΗ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
Στον Πίνακα, που ακολουθεί κατατάσσονται οι
χειρουργικές επεµβάσεις ανάλογα µε τη
σοβαρότητα τους.
Σε περίπτωση που δύο ή περισσότερες χειρουργικές
επεµβάσεις διενεργούνται ταυτόχρονα, θα
καταβάλλεται από την Εταιρία το εκατό τοις εκατό
(100%) του ποσού που αντιστοιχεί στη βαρύτερη
επέµβαση και το είκοσι τοις εκατό (20%) του
ποσού που αντιστοιχεί στις επιπλέον επεµβάσεις.
Σε περίπτωση που η πραγµατοποιηθείσα
χειρουργική επέµβαση δεν περιλαµβάνεται
στον Πίνακα, τότε ο προσδιορισµός της
χειρουργικής αµοιβής θα γίνεται µε βάση την
αναλογούσα σε αντίστοιχης σοβαρότητας
επέµβαση που περιλαµβάνεται στον Πίνακα.