Page 6 - Ατλαντική Ένωση -Απεριόριστη νοσηλεία

1. Ολα τα ιατρικώς απαραίτητα έξοδα για
την επείγουσα µεταφορά όπως και τα
έξοδα θεραπείας του, αµέσως- πριν και
κατά τη διάρκεια της µεταφοράς.
2. Ολα τα έξοδα τηλεπικοινωνίας και όλων
των βοηθητικών για την µεταφορά
υπηρεσιών.
3. Ολα τα έξοδα για την αποστολή
φαρµάκων, ορών αίµατος και ιατρικών
εργαλείων, στον τόπο που βρίσκεται ο
Ασφαλιζόµενος, αν αυτό είναι
απαραίτητο.
4. Ολα τα λογικά έξοδα µεταφοράς ενός
συνοδού του Ασφαλιζόµενου κατά την
επείγουσα µεταφορά, αν αυτό κρίνεται
αναγκαίο για ιατρικούς λόγους.
5. Ολα τα έξοδα που απαιτούνται να γίνουν
για να ειδοποιηθούν οι ενδιαφερόµενοι ή
τα µέλη της οικογένειας του
Ασφαλιζόµενου, σε περίπτωση που ο ίδιος
αδυνατεί να τα πράξει.
Η Εταιρία και οι εξουσιοδοτηµένοι αντιπρόσωποι
της, θα συντονίσουν τη µεταφορά του
Ασφαλιζόµενου στο πλησιέστερο Νοσηλευτικό
Ιδρυµα ή κέντρο Υγείας, όπου µπορεί να του
παρασχεθεί η κατάλληλη για την περίπτωση της
υγείας ιατρική περίθαλψη.
Ακόµη διατηρούν το δικαίωµα της απόφασης, εάν
η κατάσταση της υγείας του είναι τόσο σοβαρή,
ώστε να απαιτείται επείγουσα µεταφορά του, τόσο
για τον τόπο όσο και για τον τρόπο µεταφοράς.
∆ιευκρινίζεται ότι δεν καλύπτεται το κόστος της
µεταφοράς του Ασφαλιζόµενου από την Ελλάδα
προς οποιαδήποτε άλλη χώρα, καθώς και
οποιαδήποτε µεταφορά εντός Ελλάδος.
Εάν το κέντρο βοήθειας δεν ειδοποιηθεί , τότε η
Εταιρία έχει το δικαίωµα να µην αποζηµιώσει τα
παραπάνω έξοδα, εκτός και αν υπήρχαν
αντικειµενικές δυσκολίες, λόγω γεωγραφικών ή
άλλων συνθηκών, που καθιστούσαν αδύνατη την
επικοινωνία.
Σηµειώνεται ότι οι παραπάνω καλύψεις ισχύουν για
απεριόριστο αριθµός ταξιδίων του Ασφαλιζόµενου
στο εξωτερικό. Μοναδική προυπόθεση είναι να µην
υπερβαίνει για κάθε ταξίδι του, το όριο των εξήντα
(60) συνεχόµενων ηµερών παραµονής του στο
εξωτερικό.
∆ιευκρινίζεται ότι αν εκτός των παραπάνω
παροχών, απαιτηθεί νοσηλεία του Ασφαλιζόµενου
σε Νοσηλευτικό Ιδρυµα του εξωτερικού, τότε τα
έξοδα που θα δηµιουργηθούν εξ΄αιτίας αυτής της
νοσηλείας, καλύπτονται σύµφωνα µε τους όρους
του συµβολαίου και του ανώτατου ορίου που
αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών.
Ο Ασφαλιζόµενος θα εφοδιάζεται µε ειδική κάρτα
επείγουσας βοήθειας που του δίνει τη δυνατότητα
επικοινωνίας του µε το κέντρο βοήθειας.
Η κάρτα αναφέρει τους Κωδικούς αριθµούς, που
απαιτούνται για την επικοινωνία του, και τις
σηµαντικές οδηγίες που πρέπει να τηρεί για την
καλύτερη και ταχύτερη εξυπηρέτηση του.
∆ιευκρινίζεται ότι αν η προσθήκη αυτή ακυρωθεί
για οποιοδήποτε λόγο , τότε αυτόµατα παύει να
ισχύει και η ειδική κάρτα.
ΑΡΘΡΟ 6 : ΕΙ∆ΙΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΓΙΑ ΤΑ
∆ΗΜΟΣΙΑ ΄Η Ι∆ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΑΛΛΟΥ
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ
Σε περίπτωση που συµµετέχει στα έξοδα νοσηλείας
που θα υποβληθούν στην Εταιρία, άλλος
ασφαλιστικός φορέας κοινωνικής ή ιδιωτικής
ασφάλισης, η Εταιρία θα καταβάλλει
το σύνολο της διαφοράς µεταξύ των
αναγνωρισµένων εξόδων νοσηλείας και εκείνων
που αποζηµίωσε ο άλλος ασφαλιστικός φορέας και
επιπλέον εφάπαξ ποσό ίσο µε το 10% του ποσού
των εξόδων που κάλυψε ο άλλος ασφαλιστικός
φορέας µε την προυπόθεση ότι ο τελευταίος
αποδεδειγµένα κατέβαλε αποζηµίωση τουλάχιστον
ίση µε είκοσι επί τοις εκατό (20%) του συνόλου
των εξόδων νοσηλείας. Στην περίπτωση αυτή είναι
απαραίτητο να υποβληθούν στην Εταιρία
επικυρωµένα από τον άλλο ασφαλιστικό φορέα
αντίγραφα των πρωτότυπων αποδείξεων εξόδων
και η πρωτότυπη εκκαθάριση στην οποία θα
αναγράφεται το ποσο της καταβληθείσας
αποζηµίωσης.
Εάν ο Ασφαλιζόµενος νοσηλευθεί για ασθένεια ή
ατύχηµα , σε ∆ηµόσιο ή Ιδιωτικό Νοσοκοµείο, και
δεν αξιώσει καµία αποζηµίωση για την νοσηλεία
του, τότε η Εταιρία θα καταβάλλει τα επιδόµατα ως
κάτωθι :
1. Το Νοσοκοµειακό Επίδοµα που αναγράφεται
στον Πίνακα Παροχών, για κάθε διανυκτέρευση,
ανάλογα µε την θέση νοσηλείας και για ανώτατο
όριο νοσηλείας εξήντα (60) ηµέρες.
2. Αν ο Ασφαλιζόµενος υποβληθεί σε Χειρουργική
Επέµβαση, εκτός του Νοσοκοµειακού Επιδόµατος
ως ανωτέρω, θα καταβληθεί το εφ΄άπαξ
Χειρουργικό Επίδοµα που αναφέρεται στον Πίνακα
Παροχών, ανάλογα µε τη σοβαρότητα της
επέµβασης και τη θέση νοσηλείας.
Εάν ο Ασφαλιζόµενος αποζηµιωθεί από αυτή την
παροχή, δεν θα δικαιούται καµία άλλη
ενδονοσοκοµειακή παροχή από αυτό το
Ασφαλιστήριο .
Το δικαίωµα των Εξωνοσοκοµειακών Παροχών
( Προ και Μετά Νοσοκοµειακά έξοδα νοσηλείας και
Νοσοκόµα στο σπίτι ) του παρόντος