Page 5 - Ατλαντική Ένωση -Απεριόριστη νοσηλεία

3.Εξοδα θεράποντα ιατρού, τη χρέωση για αµοιβή
του ιατρού του Νοσηλευτικού ιδρύµατος, ο οποίος
παρακολουθεί τον Ασφαλιζόµενο κατά τη διάρκεια
νοσηλείας του στο νοσοκοµείο σαν εσωτερικός
ασθενής.
Σε περίπτωση που ο Ασφαλιζόµενος
νοσηλευθεί σε µη Συµβεβληµένο µε την Εταιρία
Νοσηλευτικό ίδρυµα, τότε η Εταιρία θα καταβάλλει
την αµοιβή του θεράποντα ιατρού σύµφωνα µε τα
ανώτατα όρια που αναγράφονται στον ακόλουθο
πίνακα. Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωµα
αναπροσαρµογής των ανώτατων ορίων αµοιβών
εαν µεταβληθεί το κόστος παροχής των υπηρεσιών
υγείας.
ΑΜΟΙΒΕΣ ΘΕΡΑΠΟΝΤΑ ΙΑΤΡΟΥ
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΜΟΙΒΗ
Έως 2 ηµέρες παραµονή 200
Από 3 έως 5 ηµέρες
παραµονής (ανά ηµέρα ) 100
Από 6 έως 20 ηµέρες
Παραµονής (ανά ηµέρα ) 80
Από 21 ηµέρες
παραµονής
και άνω ( ανά ηµέρα)
50
4.Εξοδα για ηµερήσια επέµβαση/θεραπεία
5.Νοσοκόµα στο σπίτι : καλύπτεται πλήρως στο
σπίτι του Ασφαλιζόµενου η αµοιβή εξειδικευµένης
διπλωµατούχου αποκλειστικής νοσοκόµας για µία
(1) οκτάωρη βάρδια το εικοσιτετράωρο (24ωρο )
και για ανώτατο όριο νοσηλείας δεκαπέντε (15)
ηµερών, εφόσον κρίνεται αναγκαία από τον
θεράποντα ιατρό του Νοσηλευτικού Ιδρύµατος, για
ιατρικούς και ΟΧΙ για οικιακούς λόγους, αµέσως
µετά από νοσηλεία σε νοσοκοµείο.
6.Προ – και Μετά – Νοσοκοµειακά Εξοδα :
Η Εταιρία θα καταβάλλει µέχρι του ανώτατου
ποσού που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών,
κατά περίπτωση νοσηλείας, τα έξοδα ιατρικών και
διαγνωστικών εξετάσεων, που θα
πραγµατοποιηθούν πριν ή και µετά την Εσωτερική
Νοσηλεία του Ασφαλιζόµενου , µε τις παρακάτω
προυποθέσεις :
i. Προ-Νοσοκοµειακά έξοδα :
Τα αποτελέσµατα των εξετάσεων αυτών θα
σηµάνουν απαραίτητα νοσηλεία του
Ασφαλιζόµενου εντός Νοσηλευτικού
Ιδρύµατος.
Η παροχή αυτή ισχύει για έξοδα τα οποία θα
διενεργηθούν σε διάστηµα ενός (1) µηνός πριν την
εισαγωγή στο Νοσηλευτικό Ιδρυµα . ∆ιευκρινίζεται
ότι οι εξετάσεις αυτές δεν είναι απαραίτητο να
έχουν γίνει εντός Νοσοκοµείου.
ii. Μετά -Νοσοκοµειακά έξοδα :
Θεωρούνται τα έξοδα µετανοσοκοµειακών
υπηρεσιών, που έχουν σχέση µε τη νοσηλεία που
προηγήθηκε και αφορούν :
Παρακολούθηση ιατρών, θεραπεία , φάρµακα,
φυσικοθεραπεία , λογοθεραπεία, διαγνωστικές
εξετάσεις . Η παροχή αυτή ισχύει ένα (1) µήνα από
την έξοδο του Ασφαλιζόµενου από το Νοσηλευτικό
Ιδρυµα .
ΑΡΘΡΟ 3 : ΠΑΡΟΧΗ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ
Σε περίπτωση τοκετού της Ασφαλιζόµενης, ο
οποίος θα συµβεί 24 µήνες από την έναρξη της
ασφάλισης της ή την επαναφορά σε ισχύ της
παρούσας Ασφάλισης, η Εταιρία θα καταβάλλει
επιδοµατικά το ποσό που ορίζεται στον Πίνακα
Παροχών.
ΑΡΘΡΟ 4 : ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΤΟ
ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ
Σε περίπτωση νοσηλείας στο εξωτερικό η Εταιρία
θα αποζηµιώσει κατά περίπτωση µέχρι το ανώτατο
ποσό που προβλέπεται στον Πίνακα Παροχών,
βάσει των πραγµατοποιηθέντων εξόδων και ο
Ασφαλιζόµενος θα συµµετέχει κατά 20% σε όλα τα
έξοδα που η Εταιρία θα αναγνωρίσει και κατά 30%
εάν η νοσηλεία πραγµατοποιηθεί στις Η .Π. Α ή
στον Καναδά.
Η Εταιρία δεν θα αποζηµιώσει έξοδα νοσηλείας
που έγιναν στον Καναδά ή στις Η.Π .Α., εκτός εάν ο
Ασφαλιζόµενος έχει γραπτή συµφωνία της Εταιρίας
ή η νοσηλεία είναι αποτέλεσµα επείγοντος
περιστατικού εκεί, κατά την διάρκεια ταξιδίου για
επαγγελµατικούς λόγους ή λόγους αναψυχής. Σε
αυτή την περίπτωση ο Ασφαλιζόµενος πρέπει να
αποδείξει τον λόγο του ταξιδίου στην Εταιρία.
ΑΡΘΡΟ 5 : ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΒΟΗΘΕΙΑ ΕΚΤΟΣ ΕΛΛΑ∆ΟΣ
Εάν κατά τη διάρκεια ταξιδίου του Ασφαλιζόµενου
στο εξωτερικό (σε οποιαδήποτε χώρα του κόσµου),
απαιτηθεί ανάγκη επείγουσας ιατρικής βοήθειας, η
Εταιρία του παρέχει δυνατότητα επικοινωνίας µε το
∆ιεθνές Κέντρο Βοήθειας σε 24 ωρη βάση, για την
παροχή ιατρικών συµβουλών σχετικών µε την
επείγουσα βοήθεια.
Η γλώσσα επικοινωνίας θα είναι η Ελληνική,
καθώς και οποιαδήποτε άλλη πλην αυτής , ο δε
τρόπος περιγράφεται σε ένα από τα ειδικά
αναλυτικά έντυπα οδηγιών που η Εταιρία
προµηθεύει τον Ασφαλιζόµενο .
Επιπλέον , η Εταιρία θα καταβάλλει χωρίς κανένα
περιορισµό , τα σχετικά έξοδα για όλες τις
υπηρεσίες που περιγράφονται πιό κάτω :