Page 9 - Ατλαντική Ένωση (Ατλας προστασία Υγείας)

έναντι του τρίτου δικαιωµάτων της, υποχρεούνται να παράσχουν
κάθε δυνατή συνδροµή.
ΑΡΘΡΟ 17ο ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ
Η παρούσα Συµπληρωµατική Ασφάλιση δεν καλύπτει :
1.Προυπάρχουσες ασθένειες ή σωµατικές βλάβες κατά την
ηµεροµηνία έναρξης της ασφάλισης ή της επαναφοράς σε ισχύ του
ασφαλιστηρίου καθώς και οι επιπλοκές τους ή υποτροπή παλαιάς
ασθένειας ή πάθησης, εκτός εάν αυτή έχει δηλωθεί στην Εταιρία
( Ασφαλιστή) και η Εταιρία (Ασφαλιστής) έχει αποδεχθεί την
κάλυψη της.
2.Ασθένειες που εκδηλώθηκαν πριν περάσουν σαράντα πέντε (45)
ηµέρες από την έναρξη της ασφάλισης ή την επαναφορά της σε
ισχύ για νοσηλείες εντός Ελλάδος και ενενήντα (90) ηµέρες για
νοσηλείες εκτός Ελλάδος.
Ασθένειες, οι οποίες εκδηλώθηκαν , σύµφωνα µε τα ανωτέρω, τις
πρώτες σαράντα πέντα (45) ηµέρες για νοσηλεία εντός Ελλάδος,
θεωρούνται προυπάρχουσες και δεν θα καλύπτονται καθ΄όλη τη
διάρκεια της παρούσας Ασφαλιστικής Σύµβασης .
3.Σωµατικές βλάβες ή ασθένειες που αυτοπροκαλούνται ή
οφείλονται άµεσα ή έµµεσα, µερικά ή ολικά, σε απόπειρα
αυτοκτονίας ή αυτοτραυµατισµού, ανεξάρτητα από τη διανοητική
κατάσταση του Ασφαλισµένου.
4.Χρόνιο αλκοολισµό και χρήση ή εξάρτηση φαρµάκων ή
ναρκωτικών ουσιών.
5.Σωµατικές βλάβες ή ασθένειες που προκαλούνται από εισβολή ή
επιδροµή εχθρού, εξωτερικό ή εµφύλιο πόλεµο, επανάσταση,
πολιτική ή στρατιωτική στάση , ανταρσίες, πολιτικές ταραχές και
εκτέλεση στρατιωτικής υπηρεσίας στις Ενοπλες ∆υνάµεις
οποιασδήποτε χώρας ή οργανισµού, καθώς και από φυσικά
φαινόµενα που προκαλούν µεγάλης έκτασης καταστροφές ή
ατυχήµατα οφειλόµενα σε πυρηνική ενέργεια.
6.Αεροπορικά ατυχήµατα, εκτός εάν ο Ασφαλισµένος είναι
επιβάτης αεροσκάφους, αεροπορικής Εταιρίας που λειτουργεί
νόµιµα και εκτελεί κανονικά δροµολόγια, τακτικά ή charters.
7.Συµµετοχή ή εκπαίδευση σε επικίνδυνα σπορ, επικίνδυνα χόµπι,
σε αγώνες, καθώς και σε ράλι, όπως ενδεικτικά αναφέρονται :
ανεµοπλοία, αεροπλοία, ελεύθερη πτώση µε αλεξίπτωτο, αγώνες
ταχύτητας, επαγγελµατική ιστιοπλοία , ράλι αυτοκινήτων,
µοτοσυκλετών ή ποδηλασίας, ιππικοί αγώνες, καταδύσεις
αναρρίχηση σε βουνά, πολεµικές τέχνες και επαγγελµατικός
αθλητισµός .
∆εν καλύπτονται επίσης :
8.Γενικές εξετάσεις (check up), εξετάσεις για ιατρικά
πιστοποιητικά, αιµοκάθαρση, τακτικές εξετάσεις στα µάτια και
αυτιά, γυαλιά , φακοί επαφής και ακουστικά.
9.Οδοντιατρική θεραπεία, εκτός εάν είναι απαραίτητη λόγω
ατυχήµατος που συνέβη κατά τη διάρκεια ισχύος της κάλυψης.
10.Εγκυµοσύνη και τοκετός για οποιαδήποτε άλλη παροχή πέραν
αυτής που αναφέρεται στο Αρθρο 6 του παρόντος.
11.Αισθητική και πλαστική χειρουργική, εκτός εάν είναι
απαραίτητη λόγω ατυχήµατος που συνέβη κατά τη διάρκεια
ισχύος της κάλυψης.
12.Θεραπεία διανοητικών και νευρικών ασθενειών, νευροφυτικών
και ψυχικών παθήσεων, επιληπτικές κρίσεις.
13.Τεχνητά προσθετικά τµήµατα, διορθωτικές συσκευές και
ιατρικά µηχανήµατα που δεν είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του
Ασφαλισµένου, καθώς και η αλλαγή των προσθετικών τµηµάτων
ή διορθωτικών συσκευών.
14.Εγχείρηση αµυγδαλών ή αδενοειδών εκβλαστήσεων κατά τον
πρώτο (1) χρόνο από την έναρξη ή την επαναφορά σε ισχύ της
ασφάλισης.
15.Αφαίρεση σπίλων µε εξαίρεση τους κακοήθεις
16.Θεραπεία και εξετάσεις που αφορούν το AIDS, καθώς και κάθε
ασθένεια ή κατάσταση που συνδέεται µε αυτό.
17.Αρθροσκοπήσεις, τα πρώτα δύο (2) χρόνια από την έναρξη ή
την επαναφορά σε ισχύ της παρούσας Ασφάλισης.
18.Φυσιοθεραπείες
19.Κύηση, αποβολή, άµβλωση
20.Αγωγή, θεραπεία, διαγνωστικές εξετάσεις , καθώς και
χειρουργικές επεµβάσεις που διενεργούνται για διόρθωση
στειρότητας, τεχνητή ή εξωσωµατική γονιµοποίηση και τα
επακόλουθα ή τις επιπλοκές τους, καθώς και οι γενικές
ερευνητικές γυναικολογικές εγχειρήσεις , λαπαροσκοπικές ή µη, οι
οποίες δεν σχετίζονται µε ασθένεια.
21.∆ιαγνωστικές εξετάσεις και ιατρικές πράξεις που δεν έχουν
σχέση µε την αιτία για την οποία έγινε η νοσηλεία.
22.Εγχειρήσεις για κιρσούς , ρινικό διάφραγµα και κήλη
µεσοσπονδυλίου δίσκου κατά τα τρία (3) πρώτα χρόνια από την
έναρξη ή την επαναφορά σε ισχύ της παρούσας Ασφάλισης.
23.Νοσηλείες που οφείλονται σε κήλη, πλην της κήλης
µεσοσπονδυλίου δίσκου, κατά το πρώτο (1) έτος από την έναρξη ή
την επαναφορά σε ισχύ της παρούσας Ασφάλισης.
24.Το κόστος φαρµάκων , εκτός αυτών που χορηγούνται κατά τη
διάρκεια νοσηλείας που καλύπτεται από την παρούσα Ασφάλιση .
25.Πάσης φύσεως θεραπείες, διαγνωστικές εξετάσεις ή
χειρουργικές επεµβάσεις για την παχυσαρκία .
26.Θεραπεία ακµής, αλλεργικά τεστ και ανοσοθεραπείες, καθώς
και εξετάσεις γενετικού κώδικα (DNA).
27.Αγωγή, θεραπεία, διαγνωστικές εξετάσεις , καθώς και
χειρουργικές επεµβάσεις για διόρθωση οφθαλµικών διαθλαστικών
ανωµαλιών , καταρράκτη, µυωπίας καθώς και ακουστικής
οξύτητας.
28.Νοσηλείες σχετικές µε τα γεννητικά όργανα του Ασφαλισµένου
κατά το πρώτο (1) έτος από την έναρξη ή την επαναφορά σε ισχύ
της παρούσας Ασφάλισης.
29.Νοσηλείες µεγαλύτερες των εκατόν ογδόντα (180) ηµερών.
30.Πρόσωπα µε διαµονή εκτός Ελλάδος.
ΑΡΘΡΟ 18ο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ
Εάν κατά τη διάρκεια ταξιδίου του Ασφαλισµένου στο εξωτερικό,
για λόγους αναψυχής ή επαγγελµατικούς και όχι για λόγους
υγείας , απαιτηθεί ανάγκη επείγουσας ιατρικής βοήθειας, η Εταιρία
( Ασφαλιστής) αποζηµιώνει πλήρως σύµφωνα µε τους όρους που
αναφέρονται παρακάτω, όλα τα αναγκαία έξοδα µέχρι να
µεταφερθεί ο Ασφαλισµένος στο πλησιέστερο Νοσηλευτικό
Ιδρυµα . Τα έξοδα που περιλαµβάνονται στη κάλυψη αυτή είναι, η
ιατρική βοήθεια αµέσως πριν και κατά τη διάρκεια της µεταφοράς,
έξοδα συντονισµού και οργάνωσης της µεταφοράς, κόστος
µεταφοράς του ασθενούς και όλα τα λογικά έξοδα µεταφοράς ενός
συνοδού του Ασφαλισµένου αν αυτό κρίνεται ιατρικά απαραίτητο.
Βασική προυπόθεση για την αποζηµίωση είναι να υπάρχει έκτακτη
και σοβαρή ανάγκη για επείγουσα ιατρική βοήθεια και να έχει
ειδοποιηθεί το ∆ιεθνές Κέντρο Βοήθειας, το οποίο λειτουργεί σε
24ωρη βάση. Εάν το κέντρο βοήθειας δεν ειδοποιηθεί, τότε η
Εταιρία (Ασφαλιστής) έχει το δικαίωµα να µην αποζηµιώσει τα
παραπάνω έξοδα, εκτός αν υπήρχαν αντικειµενικές δυσκολίες, που