Page 26 - Prestige Plus

24 Ανατρέξτε στη σελίδα 53 για την επεξήγηση των λέξεων που εμφανίζονται με έντονους χαρακτήρες
ηαξαρψλ σο ελεξγφο ζεαηήο ή ζεαηήο.
(ν) Οπνηαδήπνηε δαπάλεο ζεξαπείαο πνπ πξνέθπςαλ σο απνηέιεζκα ζπκκεηνρήο ζαο ή
εθγχκλαζεο ζε νπνηνδήπνηε άζιεκα γηα ην νπνίν ιακβάλεηε κηζζφ ή ρξεκαηηθή
απνδεκίσζε, ζπκπεξηιακβαλνκέλσλ ησλ ππνηξνθηψλ ή ρνξεγηψλ (εθηφο θαη εάλ
ιακβάλεηε κφλν ηηο δαπάλεο ηαμηδίνπ).
(π) Θεξαπεία ηξαπκαηηζκψλ πνπ πξνθαινχληαη απφ ηελ επαγγεικαηηθή ζπκκεηνρή ζε
αζιήκαηα ή απφ άικαηα ζε θελφ, ειεγρφκελεο πηψζεηο ζε γθξεκφ, πηήζε κε αεξνζθάθνο
ρσξίο άδεηα ή σο καζεηεπφκελνο, πνιεκηθέο ηέρλεο, ειεχζεξε αλαξξίρεζε, νξεηβαζία κε ή
ρσξίο ζρνηληά, θαηαδχζεηο ζε βάζνο κεγαιχηεξν απφ 10 κέηξα, ηξέθηλγθ ζε χςνο
κεγαιχηεξν απφ 2.500 κέηξα, κπάληδη ηδάκπηλγθ, θαλφ, αεηφ βνπλνχ, αιεμίπησην πιαγηάο
ή αεξνπηεξηζκφ, ξίςεηο κε αιεμίπησην, θαηαθφξπθε θαηάβαζε ζε ζπήιαηα, ζθη εθηφο
πίζηαο ή νπνηνδήπνηε άιιν ρεηκεξηλφ άζιεκα πνπ εθηειείηαη εθηφο πίζηαο.
Με καλύπτει το συμβόλαιό μου για οδοντιατρική θεραπεία;
Τπάξρεη πεξηνξηζκέλε θάιπςε, φπσο αλαιχεηαη παξαθάησ:
6.3 Η εηαηξεία καο θαιχπηεη:
(α) Κφζηε πνπ πξνθχπηνπλ απφ νδνληηαηξηθή θξνληίδα κέρξη ηα φξηα πνπ αλαθέξνληαη ζηνλ
πίλαθα παξνρώλ.
(β) Θεξαπεία πνπ θξίλεηαη απαξαίηεηε ιφγσ ηπραίνπ ηξαπκαηηζκνχ πνπ πξνθιήζεθε απφ
εμσηεξηθφ ρηχπεκα ζην ζηφκα, έσο ηα φξηα πνπ αλαθέξνληαη ζηνλ πίλαθα παξνρώλ
φηαλ ηζρχνπλ νη εμήο πξνυπνζέζεηο:
 εάλ ε ζεξαπεία πεξηιακβάλεη ηελ αληηθαηάζηαζε θνξψλαο, γέθπξαο, επηθάιπςεο ή
νδνληνζηνηρίαο, εκείο ζα θαηαβάιινπκε κφλν ην εχινγν θφζηνο αληηθαηάζηαζεο κε
πιηθφ αληίζηνηρνπ ηχπνπ ή πνηφηεηαο
 εάλ απαηηνχληαη εκθπηεχκαηα απφ θιηληθήο απφςεσο, εκείο ζα θαηαβάιινπκε κφλν ην
πνζφ πνπ αληηζηνηρεί ζηα έμνδα πνπ ζα είραλ πξνθχςεη εάλ είρε πξαγκαηνπνηεζεί
εξγαζία αληηθαηάζηαζεο ηεο γέθπξαο
 βιάβε ζηηο νδνληνζηνηρίεο ππφ ηελ πξνυπφζεζε φηη ν αζθαιηζκέλνο ηηο θνξνχζε ηελ
ψξα ηνπ ηξαπκαηηζκνχ.
6.4 Η εηαηξεία καο δελ θαιχπηεη:
(α) Σηο παξαθάησ νδνληηαηξηθέο ζεξαπείεο :
 αηζζεηηθή ζεξαπεία
 νδνληηαηξηθή ζεξαπεία απαξαίηεηε ιφγσ παξακέιεζεο (παξακέιεζε ζεκαίλεη φηη ν
αζθαιηζκέλνο δελ επηζθέπηεηαη ηνλ νδνληίαηξν κία ηνπιάρηζηνλ θνξά ην έηνο), φπσο
ζεξαπεία νπιίηηδαο ή πεξηνδνληίηηδαο.
(β) Σα έμνδα ηεο ζεξαπείαο πνπ θαηέζηε απαξαίηεηε ιφγσ ηπραίνπ ηξαπκαηηζκνχ ζηα
δφληηα, εάλ:
 ν ηξαπκαηηζκφο πξνθιήζεθε θαηά ηε κάζεζε ή ηελ πφζε, αθφκε θαη εάλ ε ηξνθή ή ην
πνηφ πεξηείρε μέλν ζψκα
 ε βιάβε πξνθιήζεθε απφ ζπλεζηζκέλε θζνξά
 ν ηξαπκαηηζκφο πξνθιήζεθε θαηά ηε ζπκκεηνρή ζε αγψλα κπνμ ή ξάγθκπη (εθηφο απφ
ην ζρνιηθφ ξάγθκπη), εθηφο εάλ ην κέινο θνξνχζε ηνλ θαηάιιειν εμνπιηζκφ γηα ηελ
πξνζηαζία ηνπ ζηφκαηνο