Page 24 - Prestige Plus

22 Ανατρέξτε στη σελίδα 53 για την επεξήγηση των λέξεων που εμφανίζονται με έντονους χαρακτήρες
6 Η κάλυψή σας για ορισμένα είδη θεραπείας
Με καλύπτει το συμβόλαιό μου για προληπτική θεραπεία;
Όρη, απηφ ην ζπκβόιαην έρεη ζρεδηαζηεί γηα λα παξέρεη θάιπςε γηα απαξαίηεηε θαη ελεξγή
ζεξαπεία παζήζεσλ, αζζελεηψλ ή ηξαπκαηηζκψλ. Ωο εθ ηνχηνπ, ε εηαηξεία καο δελ θαηαβάιιεη
παξνρέο γηα πξνιεπηηθή ζεξαπεία ή εμεηάζεηο πνπ απνδεηθλχνπλ εάλ πθίζηαηαη θάπνηα
ηαηξηθή πάζεζε φηαλ δελ ππάξρνπλ εκθαλή ζπκπηψκαηα.
Σεκείσζε:
Η εηαηξεία καο δελ θαηαβάιιεη παξνρέο γηα γελεηηθέο εμεηάζεηο, φηαλ απηέο νη εμεηάζεηο
πξαγκαηνπνηνχληαη γηα λα απνδεηρηεί εάλ εζείο έρεηε γελεηηθή πξνδηάζεζε ή φρη γηα ηελ
εθδήισζε θάπνηαο ηαηξηθήο πάζεζεο.
Θα θαηαβάιινπκε ηα θφζηε ηνπ εκβνιίνπ θαη ηεο ρνξήγεζήο ηνπ απφ ηαηξό ή λνζνθφκν φπσο
πεξηγξάθεηε ιεπηνκεξψο ζην πίλαθα παξνρώλ. Δπίζεο, ην ζπκβόιαηό ζαο παξέρεη θάιπςε
γηα έιεγρν πγείαο φπσο πεξηγξάθεηαη ζηνλ πίλαθα παξνρώλ.
Ποιες άλλες θεραπείες δεν καλύπτονται;
Δπίζεο, ππάξρνπλ δηάθνξεο άιιεο ζεξαπείεο (αλαθέξνληαη παξαθάησ) ηηο νπνίεο δελ θαιχπηεη
ην ζπκβόιαηό ζαο. ΢ε απηέο πεξηιακβάλνληαη ζεξαπείεο πνπ ελδέρεηαη λα ζεσξεζνχλ ζέκα
πξνζσπηθήο επηινγήο (φπσο ε αηζζεηηθή ζεξαπεία) θαη άιιεο ζεξαπείεο πνπ εμαηξνχληαη απφ
ηελ θάιπςε, πξνθεηκέλνπ ηα αζθάιηζηξα λα δηαηεξνχληαη ζε ινγηθά επίπεδα.
6.1 Η εηαηξεία καο θαιχπηεη:
(α) Γηαγλσζηηθέο εμεηάζεηο
(β) Παξαθνινχζεζε γηα ελήιηθεο, φπσο πεξηγξάθεηαη ζηνλ πίλαθα παξνρώλ.
(γ) Δκβφιηα, ζπκπεξηιακβαλνκέλνπ ηνπ θφζηνπο ηνπ εκβνιίνπ, φηαλ ρνξεγνχληαη απφ ηαηξό
ή λνζνθφκν ζηνλ επαγγεικαηηθφ ηνπο ρψξν.
(δ) Αξρηθή αλαπιαζηηθή επέκβαζε γηα ηελ απνθαηάζηαζε ιεηηνπξγίαο ή εκθάληζεο κεηά απφ
αηχρεκα ή έπεηηα απφ επέκβαζε γηα ηε ζεξαπεία ηαηξηθήο πάζεζεο , ππφ ηελ
πξνυπφζεζε φηη
 είζηε θαιπκκέλνο απφ έλα ηδησηηθφ ζπκβφιαην ηαηξηθήο αζθάιηζεο πξηλ λα ζπκβεί ην
αηχρεκα ή ε εγρείξεζε
 εκείο ζπκθσλνχκε γξαπηψο γηα ην θφζηνο ηεο ζεξαπείαο πξηλ εθείλε
πξαγκαηνπνηεζεί (βι. επίζεο 6.2(ε)).
(ε) Θεξαπεία ηνπ αζηηγκαηηζκνχ φηαλ πξνθαιείηαη απφ ρεηξνπξγηθή αληηθαηάζηαζε ηνπ
θαθνχ ηνπ νθζαικνχ (βι. επίζεο 6.2(η)).
(ζη) Τπνζηεξίμεηο ζπνλδπιηθήο ζηήιεο, νξζνπεδηθέο ζπζθεπέο επζπγξάκκηζεο γνλάηνπ ή
λάξζεθεο aircast εάλ είλαη κέξνο κηαο ρεηξνπξγηθήο δηαδηθαζίαο θαη/ή απαξαίηεηα γηα ηε
ζεξαπεία ηεο ηαηξηθήο πάζεζεο πνπ πιεξνί ηηο πξνϋπνζέζεηο.
(δ) Θεξαπεία πνπ παξέρεηαη κε ηελ πξφζεζε αλαθνχθηζεο ησλ ζπκπησκάησλ φηαλ ε
ηαηξηθή ζαο πάζεζε έρεη δηαγλσζηεί σο ηειηθή, κε ηελ πξνυπφζεζε φηη ην θιηληθφ θέληξν
καο έρεη εγθξίλεη ηα θφζηε πξηλ ηελ έλαξμε ηεο ζεξαπείαο.