18
Η ομάδα Προσωπικών Συμβούλων της εταιρείας μας είναι διαθέσιμη στο +44 (0) 1892 556 274
4.3 Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις για τις οποίες η εταιρεία μας είναι αβέβαιη για το εάν μια
απαίτηση πληροί τις προϋποθέσεις. Η εταιρεία μας με δικές της δαπάνες μπορεί να
ζητήσει από έναν
ιατρό
της επιλογής της να μας συμβουλεύσει σχετικά με τα ιατρικά
δεδομένα που σχετίζονται με την απαίτηση σας ή για να σας εξετάσει σε σχέση με την
απαίτηση. Για την επιλογή σχετικού
ιατρού
, εμείς θα λάβουμε υπ’ όψιν τις προσωπικές
περιστάσεις σας. Εσείς πρέπει να συνεργαστείτε με οποιονδήποτε
γιατρό
της επιλογής
μας διαφορετικά η εταιρεία μας δεν θα καταβάλει τα χρήματα για την απαίτησή σας.
Τι πρέπει να κάνω εάν τρίτοι είναι υπεύθυνοι για κάποια από τα κόστη των
απαιτήσεων μου;
4.4 Πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας εάν μπορείτε να εισπράξετε κάποιο μέρος των κοστών
απαίτησης από οποιουσδήποτε τρίτους για παράδειγμα εάν έχετε άλλο ασφαλιστικό
συμβόλαιο, κάλυψη από κρατικό ασφαλιστικό σύστημα ή νόμιμα δικαιούστε την είσπραξη
κοστών από άλλους τρίτους.
Θα καταβάλουμε το κατάλληλο μας μερίδιο (βλέπε επίσης 16.2
(δ)).
Τι θα πρέπει να κάνω εάν οι παροχές που απαιτώ αφορούν τραυματισμό ή
ιατρική πάθηση που προκλήθηκε από άλλον;
4.5 Πρέπει να μας πείτε στο έντυπο ιατρικών πληροφοριών, εάν μπορείτε να απαιτήσετε
οποιοδήποτε κόστος από οποιονδήποτε άλλον. Εάν οι παροχές απαιτούνται για
θεραπεία
που εσείς λάβατε λόγω τραυματισμού ή
ιατρικής πάθησης
που προκλήθηκε
από άλλο πρόσωπο («τρίτος»), εμείς θα καταβάλουμε αποζημίωση για τις παροχές που
εσείς μπορείτε να απαιτήσετε σύμφωνα με το
συμβόλαιο
. Εάν τα ωφελήματα αυτά
καλύπτονται από κάποιο άλλο ασφαλιστικό συμβόλαιο, θα καταβάλουμε αποκλειστικά το
μέρος των ωφελημάτων που μας αναλογεί. Ωστόσο, όταν καταβάλλουμε τις εν λόγω
παροχές, η εταιρεία μας αποκτά το δικαίωμα, τόσο μέσω των όρων του
συμβολαίου
όσο
και από τον νόμο, να αποζημιωθεί με το ποσό των παροχών από το τρίτο μέρος.
Σε αυτή την περίπτωση, ισχύουν τα παρακάτω:
εσείς πρέπει να μας ενημερώσετε το συντομότερο δυνατόν εάν πιστεύετε ότι ο
τραυματισμός ή η
ιατρική πάθηση
προκλήθηκε από υπαιτιότητα τρίτου ή εάν
πιστεύετε ότι ήταν εν αδίκω. Στη συνέχεια, σε περίπτωση που εμείς χρειαστούμε
περισσότερες πληροφορίες, θα ενημερώσουμε γραπτώς εσάς ή το τρίτο μέρος, και
εσείς θα πρέπει να συμπεριλάβετε όλα τα χρηματικά ποσά που καταβλήθηκαν από
εμάς σε σχέση με τον τραυματισμό (συν τον ανάλογο τόκο) στην απαίτησή σας κατά
του τρίτου προσώπου (τα «δικά μας έξοδα»), και
εσείς (ή οι δικηγόροι σας) θα πρέπει να μας ενημερώνετε πλήρως για την πρόοδο της
απαίτησής σας και για οποιαδήποτε ενέργειες κατά του τρίτου μέρους ή οποιαδήποτε
θέματα πριν την λήψη μέτρων, και
εσείς (ή οι δικηγόροι σας) θα πρέπει να μας ενημερώνετε πλήρως για την έκβαση
οποιασδήποτε ενέργειας ή συζητήσεων διακανονισμού (παρέχοντάς μας πρόσβαση σε
λεπτομέρειες κάθε τέτοιου διακανονισμού),
εάν εσείς ανακτήσετε επιτυχώς τα χρηματικά ποσά από το τρίτο πρόσωπο θα πρέπει
να εξοφληθούν άμεσα σε μας εντός 21 ημερών από τη λήψη επί της ακόλουθης βάσης:
εάν η απαίτηση κατά του τρίτου μέρους διευθετηθεί πλήρως, θα πρέπει εσείς να
καταβάλετε τα δικά μας έξοδα πλήρως, ή
εάν εσείς ανακτήσετε κάποιο ποσοστό της απαίτησής σας για βλάβες, εσείς πρέπει
να καταβάλετε το ίδιο ποσοστό των εξόδων μας στην εταιρεία μας, ή
