Σελίδα
2
από
7
ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ
ΑΝΩΤΑΤΗ ΚΑΤ’ ΑΤΟΜΟ
ΠΑΡΟΧΗ ΕΤΗΣΙΩΣ
10.000
15.000
ΚΑΤΑΒΑΛΛΕΤΑΙ ΤΟ 80% ΤΩΝ ΕΞΟ∆ΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ∆Α & ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ (*)
* 100% ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΕΣ ΣΕ ∆ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
∆ΩΜΑΤΙΟ & ΤΡΟΦΗ
Β Θέση
Β Θέση
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
χωρίς νοσηλεία
10.000
15.000
ΗΜΕΡΗΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙ∆ΟΜΑ
(αν άλλος ασφαλιστικός φορέας πλήρωσε
ΟΛΑ
τα έξοδα
νοσηλείας)
ΤΟ ΠΟΣΟ ∆ΙΠΛΑΣΙΑΖΕΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΟ
ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ Ή ΣΕ ΜΟΝΑ∆Α ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
60
90
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΕΠΙ∆ΟΜΑ
(ποσοστό %, αν άλλος ασφαλιστικός φορέας πλήρωσε
ΟΛΑ
τα
έξοδα νοσηλείας)
4.000
5.000
ΕΠΙ∆ΟΜΑ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ
250
350
(*)Σε περίπτωση κατά την οποία άλλος φορέας καταβάλλει τουλάχιστον είκοσι τοις εκατό (20%) των εξόδων θα
καταβάλλεται το εκατό τοις εκατό (100%) της αξίωσης και µέχρι το ασφαλιστικό ποσό της παροχής.
Άρθρο 3. ΑΝΩΤΑΤΟ ΠΟΣΟ ΠΑΡΟΧΗΣ – ΑΠΟ∆ΟΣΗ ΕΞΟ∆ΩΝ
Ως ανώτατο ποσό παροχής ορίζεται το ανώτατο ποσό καλυπτοµένων δαπανών που µπορεί να καταβάλει η Εταιρία
συσσωρευτικά για όλη την οικογένεια, στη διάρκεια µίας ασφαλιστικής περιόδου και το οποίο καθορίζεται στον Πίνακα
Καλυπτοµένων Κινδύνων του Ασφαλιστηρίου Συµβολαίου, για το σύνολο των καλυπτοµένων δαπανών.
Απόδοση Εξόδων είναι το ποσοστό συµµετοχής της Εταιρίας στις αναγνωρισµένες δαπάνες του Ασφαλιζόµενου. Ως
Απόδοση Εξόδων για το παρόν Προσάρτηµα ορίζεται το 80% των καλυπτοµένων εξόδων ή το 100% της διαφοράς
µεταξύ των καλυπτοµένων δαπανών και της συµµετοχής του Κύριου Ασφαλιστικού φορέα ή άλλου Φορέα, εφόσον αυτός
καταβάλει τουλάχιστον το 20% των εξόδων. Σε περίπτωση που ο Ασφαλισµένος επιλέξει θέση νοσηλείας ανώτερη από
αυτήν που προβλέπεται στον Πίνακα Καλυπτοµένων Κινδύνων του ασφαλιστηρίου, τότε η απόδοση εξόδων µειώνεται
κατά 15% για κάθε ανώτερη από την προβλεπόµενη θέση νοσηλείας που θα επιλέξει ο Ασφαλισµένος για το σύνολο της
Νοσηλείας.
Η συνολική αποζηµίωση από την Εταιρία και από τους άλλους ασφαλιστικούς φορείς, σε καµία περίπτωση δεν µπορεί να
υπερβαίνει το σύνολο των αναγνωρισµένων δαπανών νοσηλείας ή το ανώτατο ποσό της παροχής.
Άρθρο 4. ΗΜΕΡΗΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙ∆ΟΜΑ ΜΗ ΧΡΗΣΕΩΣ
Σε περίπτωση που, συνεπεία ατυχήµατος ή ασθένειας που θα συµβεί µέσα στην ασφαλιστική περίοδο ισχύος του
παρόντος Προσαρτήµατος, Ασφαλιζόµενος εισαχθεί σε Νοσηλευτικό Ίδρυµα ως εσωτερικός ασθενής µετά από σύσταση
Ιατρού και δεν υποβάλλει έξοδα προς αποζηµίωση από το παρόν Προσάρτηµα, η Εταιρία θα καταβάλλει, σύµφωνα µε τις
διατάξεις και προϋποθέσεις των Γενικών Όρων του Ασφαλιστηρίου, καθώς και των Όρων αυτού του Προσαρτήµατος,
ηµερήσιο επίδοµα νοσηλείας, το ποσό του οποίου αναγράφεται στον Πίνακα Καλυπτοµένων Κινδύνων του
Ασφαλιστηρίου Συµβολαίου, το οποίο αντιστοιχεί στο ανώτατο ποσό παροχής.
Η καταβλητέα παροχή θα ισούται µε το ποσό που προκύπτει από τον πολλαπλασιασµό του ποσού του ηµερήσιου
νοσοκοµειακού επιδόµατος επί τον αριθµό των ηµερών νοσηλείας (διανυκτέρευσης) σε Νοσηλευτικό Ίδρυµα, ο οποίος
δεν θα υπερβαίνει τον ανώτατο αριθµό ηµερών που καθορίζεται στον Πίνακα Καλυπτοµένων Κινδύνων, σαν ανώτατο
όριο παραµονής και πάντως σε καµία περίπτωση τις εξήντα (60) ηµέρες. Σε περίπτωση Νοσηλείας στο εξωτερικό ή σε
Μονάδα Εντατικής Θεραπείας [ΜΕΘ] το ανώτατο όριο καταβολής είναι 45 ηµέρες. Το Νοσοκοµειακό Επίδοµα παρέχεται
µόνο σε περίπτωση που άλλος Φορέας κατέβαλε ΟΛΑ τα έξοδα νοσηλείας.
Άρθρο 5. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΕΠΙ∆ΟΜΑ ΜΗ ΧΡΗΣΕΩΣ
Σε περίπτωση που, συνεπεία ατυχήµατος ή ασθένειας που θα συµβεί µέσα στην ασφαλιστική περίοδο ισχύος του
παρόντος Προσαρτήµατος, υποβληθεί σε χειρουργική επέµβαση, η εταιρία θα καταβάλει την προβλεπόµενη παροχή,
όπως αναγράφεται στον Πίνακα Καλυπτοµένων Κινδύνων του ασφαλιστηρίου συµβολαίου. Η καταβλητέα παροχή θα
ισούται µε ποσοστό του ποσού που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών ανάλογα µε το είδος της χειρουργικής
επέµβασης, βάσει του Πίνακα κατάταξης Χειρουργικών Επεµβάσεων του παρόντος Προσαρτήµατος.
