Page 5 - CiTY - Ευρωπαική Πίστη

συμμετέχει ο κάθε Ασφαλισμένος στο κόστος κάθε νοσηλείας του. Στην παρούσα Συμπληρωματική
Ασφάλιση ο Λήπτης της Ασφάλισης (Συμβαλλόμενος) μπορεί να επιλέξει ένα από τα εξής πέντε (5)
εκπιπτόμενα ποσά :
0 € (μηδέν ευρώ), 1.000 € (χίλια ευρώ), 2.000 € (δύο χιλιάδες ευρώ), 3.000 € (τρεις χιλιάδες ευρώ), 5.000 €
(πέντε χιλιάδες ευρώ) και μια από τις εξής τρεις (3) κατηγορίες Θέσης Νοσηλείας :
Α ΘΕΣΗ, Β ΘΕΣΗ, Γ ΘΕΣΗ. Η επιλογή του αυτή αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών του Ασφαλιστηρίου ή σε
σχετική Πρόσθετη Πράξη, ισχύει για κάθε περίπτωση νοσηλείας και ρητά συμφωνείται ότι όλες οι παροχές
της παρούσας Συμπληρωματικής Ασφάλισης είναι οφειλόμενες από την Εταιρία (Ασφαλιστή) για ποσό πέραν
αυτού του ποσού ή μέρους αυτού σύμφωνα με τους όρους του παρόντος.
ΑΡΘΡΟ 4: ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ
Οι καλυπτόμενες παροχές καθορίζονται ανάλογα με το είδος και τις συνθήκες της νοσηλείας και
καταβάλλονται με βάση τους ορισμούς του προηγούμενου Άρθρου 3 και σύμφωνα με τους όρους του
παρόντος.
Η ανώτατη περίοδος κάλυψης ανά νοσηλεία είναι τριακόσιες εξήντα πέντε (365) ημέρες για νοσηλεία εντός
Νοσηλευτικού Ιδρύματος ή αθροιστικά για διαδοχικές νοσηλείες σύμφωνα με τα οριζόμενα στο Άρθρο 3.1
του παρόντος.
4.1 Θεραπεία εντός Θέσης Νοσηλείας. Για θεραπεία εντός της Θέσης Νοσηλείας σε Συμβεβλημένο
Νοσηλευτικό Ίδρυμα εντός Ελλάδας ή σε Δημόσιο Νοσηλευτικό Ίδρυμα εντός Ελλάδας, η Εταιρία
(Ασφαλιστής) καταβάλλει το εκατό επί τοις εκατό (100%) των αναγνωρισμένων Νοσοκομειακών εξόδων
νοσηλείας που πραγματοποιούνται και σύμφωνα με τους όρους του παρόντος. Εάν η νοσηλεία
πραγματοποιηθεί σε μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο εντός Ελλάδας τα αναγνωρισμένα έξοδα νοσοκομειακής
περίθαλψης καλύπτονται σε ποσοστό εκατό τοις εκατό (100%) με βάση τη λογική και συνήθη χρέωση. Για
θεραπεία εντός της Θέσης Νοσηλείας σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα του εξωτερικού η Εταιρία (Ασφαλιστής)
καταβάλλει το ογδόντα επί τοις εκατό (80%) των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας που
πραγματοποιούνται, μέχρι του ανώτατου ορίου που καθορίζεται στο Άρθρο 1.1 και σύμφωνα με τους όρους
του παρόντος.
4.2 Θεραπεία εκτός Θέσης Νοσηλείας. Για θεραπεία εκτός της Θέσης Νοσηλείας η Εταιρία (Ασφαλιστής)
καταβάλλει ποσοστό εβδομήντα επί τοις εκατό (70%) ή πενήντα πέντε επί τοις εκατό (55%) ή σαράντα επί
τοις εκατό (40%) των αναγνωρισμένων εντός Θέσης Νοσηλείας εξόδων νοσηλείας, εάν η νοσηλεία
πραγματοποιηθεί σε Θέση Νοσηλείας ανώτερη κατά μία (1), δύο (2) ή τρεις (3) Θέσεις Νοσηλείας
αντίστοιχα.
4.3 Έξοδα Ημερήσιας Επέμβασης. Η Εταιρία (Ασφαλιστής) καταβάλλει τα έξοδα ημερήσιας χειρουργικής
επέμβασης σύμφωνα πάντα με τα Άρθρα 4.1, 4.2, 4.6, 4.7, 4.8 και 5 του παρόντος.
4.4 Νοσοκομειακό Επίδομα – Συμμετοχή άλλου φορέα ασφάλισης. Εάν ο Ασφαλισμένος δεν αξιώσει
καμία αποζημίωση για τη νοσηλεία του, η Εταιρία θα καταβάλει νοσοκομειακό επίδομα ίσο προς το ποσό των
160 ΕΥΡΩ (εκατόν εξήντα ΕΥΡΩ) για θέση νοσηλείας Α, 140 ΕΥΡΩ (εκατόν σαράντα ΕΥΡΩ) για θέση
νοσηλείας Β, 120 ΕΥΡΩ (εκατόν είκοσι ΕΥΡΩ) για θέση νοσηλείας Γ, για κάθε ημέρα νοσηλείας εντός του
Νοσηλευτικού Ιδρύματος, με ανώτατο όριο νοσηλείας τις 10 (δέκα) ημέρες.
Σε περίπτωση ύπαρξης εκπιπτόμενου ποσού θα αφαιρείται από το Νοσοκομειακό Επίδομα το είκοσι τοις
εκατό (20%) του εκπιπτόμενου ποσού.
4.5 Παροχή Μητρότητας. Η κάλυψη του τοκετού παρέχεται ως επίδομα μετά από εικοσιτέσσερις (24)
μήνες συνεχούς ισχύος της κάλυψης από την έναρξη ισχύος ή την επαναφορά της σε ισχύ. Το ποσόν του
επιδόματος παρέχεται σε κλίμακα, ανάλογα με τη Θέση Νοσηλείας που έχει επιλέξει ο Λήπτης της Ασφάλισης
(Συμβαλλόμενος) και η οποία αναφέρεται στον Πίνακα Παροχών του Ασφαλιστηρίου. Το ποσό καθορίζεται
σε 2.000 € (δύο χιλιάδες ΕΥΡΩ) για θέση νοσηλείας Α, 1.500 € (χίλια πεντακόσια ΕΥΡΩ) για θέση νοσηλείας
Β, 1.200 ΕΥΡΩ (χίλια διακόσια €) για θέση νοσηλείας Γ.
Σε περίπτωση ύπαρξης εκπιπτόμενου ποσού θα αφαιρείται από το ανωτέρω επίδομα το πενήντα τοις εκατό
(50%) του εκπιπτόμενου ποσού.
4.6 Νοσηλεία στο Εξωτερικό. Η Εταιρία (Ασφαλιστής) καταβάλλει ποσοστό ογδόντα επί τοις εκατό (80%)
του συνόλου των αναγνωρισμένων εξόδων νοσοκομειακής περίθαλψης εντός Θέσης Νοσηλείας για νοσηλεία
στο εξωτερικό και μέχρι του ανώτατου ποσού που αναγράφεται στο Άρθρο 1.1 και μέχρι τριακόσιες εξήντα
πέντε (365) ημέρες εσωτερικής νοσηλείας. Για θεραπεία εκτός Θέσης Νοσηλείας ισχύουν επιπλέον οι
περιορισμοί του Άρθρου 4.2 του παρόντος.
4.7 Ανώτατα Όρια Ιατρικών Αμοιβών. Θεωρείται το ανώτατο όριο του χρηματικού ποσού για έξοδα του
θεράποντος ιατρού, χειρουργού, βοηθού χειρουργού και αναισθησιολόγου που θα βαρύνει την Εταιρία
(Ασφαλιστή). Τα όρια χειρουργού, βοηθού χειρουργού και αναισθησιολόγου καθορίζονται βάσει της
βαρύτητας της χειρουργικής επέμβασης και αναφέρονται στο Άρθρο 5.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις χαρακτηρίζονται ως: