Page 15 - CiTY - Ευρωπαική Πίστη

καταβάλει αποζημίωση στις περιπτώσεις κατά τις οποίες η θεραπεία σχετίζεται άμεσα ή έμμεσα ή είναι το
αποτέλεσμα των παρακάτω γεγονότων, πράξεων ή καταστάσεων:
13.1 Κάθε γνωστής προϋπάρχουσας ασθένειας ή σωματικής βλάβης κατά την έναρξη ισχύος της ασφάλισης
ή την επαναφορά της σε ισχύ και των επιπλοκών τους, ή υποτροπής παλαιότερης ασθένειας ή πάθησης,
εκτός εάν αυτή έχει δηλωθεί στην Εταιρία (Ασφαλιστή) στην Αίτηση Ασφάλισης και η Εταιρία (Ασφαλιστής)
έχει αποδεχτεί την κάλυψη της.
13.2 Ασθενειών που εκδηλώθηκαν πριν περάσουν σαράντα πέντε (45) ημέρες από την έναρξη ισχύος της
παρούσας Συμπληρωματικής Ασφάλισης ή την επαναφορά της σε ισχύ για νοσηλείες εντός Ελλάδος και
ενενήντα (90) ημέρες για νοσηλείες εκτός Ελλάδος. Οι ασθένειες που εκδηλώθηκαν κατά τις πρώτες σαράντα
πέντε (45) ημέρες από την έναρξη ισχύος της παρούσας ή την επαναφορά της σε ισχύ, θεωρούνται ως
προϋπάρχουσες και δεν καλύπτονται καθ'όλη τη διάρκεια ισχύος της παρούσας Συμπληρωματικής
Ασφάλισης.
13.3 Σωματικών βλαβών ή ασθενειών που προκαλούνται από τον Ασφαλισμένο ή οφείλονται άμεσα ή
έμμεσα, μερικά ή ολικά, σε απόπειρα αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμού, ανεξάρτητα από τη διανοητική
κατάσταση του Ασφαλιζομένου, σε χρόνιο αλκοολισμό, σε χρήση ή εξάρτηση φαρμάκων - ναρκωτικών.
13.4 Συμμετοχής ή εκπαίδευσης σε επικίνδυνα σπορ, επικίνδυνα χόμπι, σε αγώνες, καθώς και σε ράλι.
Ενδεικτικά αναφέρονται ως επικίνδυνες ενασχολήσεις: η αεροπλοΐα, η ανεμοπλοϊα, είτε με μηχανή είτε με
ανεμόπτερο, η ελεύθερη πτώση με αλεξίπτωτο, οι αγώνες ταχύτητας με κρις κραφτ, η επαγγελματική
ιστιοπλοΐα (μεγάλοι αγώνες σε ανοικτή θάλασσα),τα ράλι αυτοκινήτων, μοτοσικλετών ή ποδηλασίας, οι
ιππικοί αγώνες, οι καταδύσεις, η εξερεύνηση σπηλαίων, η αναρρίχηση σε βουνά, οι πολεμικές τέχνες και το
μποξ, και εκείνες των επαγγελματιών αθλητών και των αθλητών που συμμετέχουν σε επίσημες
διοργανώσεις. Διευκρινίζεται ότι αντιθέτως καλύπτεται η περιστασιακή ενασχόληση του
Ασφαλισμένου με αθλήματα και σπορ, όπως π.χ. το ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ, τένις, γκολφ, σκι, ιππασία,
κωπηλασία, κολύμβηση, απλή γυμναστική, συνηθισμένο κυνήγι, αλιεία, απλές ορειβατικές εκδρομές (χωρίς
αναρριχήσεις).
13.5 Αεροπορικών ατυχημάτων, εκτός εάν ο Ασφαλισμένος είναι επιβάτης αεροσκάφους, αεροπορικής
Εταιρίας που λειτουργεί νόμιμα και εκτελεί κανονικά δρομολόγια, τακτικά ή charters.
13.6 Σωματικών βλαβών ή ασθενειών που προκαλούνται από εισβολή ή επιδρομή εχθρού, εξωτερικό ή
εμφύλιο πόλεμο, επανάσταση, πολιτική ή στρατιωτική στάση, ανταρσίες, πολιτικές ταραχές και εκτέλεση
στρατιωτικής υπηρεσίας στις Ένοπλες Δυνάμεις οποιασδήποτε Χώρας ή Οργανισμού, καθώς και από
ατυχήματα οφειλόμενα σε πυρηνική ενέργεια.
Δεν καλύπτονται επίσης:
13.7 Εσωτερική θεραπεία ή ημερήσια επέμβαση, η οποία δεν πραγματοποιείται σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα,
όπως αυτό ορίζεται στο Άρθρο 2.
13.8 Οδοντιατρική θεραπεία ή θεραπεία ούλων, χειρουργική ή μη, εκτός εάν είναι απαραίτητη λόγω
ατυχήματος που συνέβη ενόσω αυτή η κάλυψη είναι σε ισχύ.
13.9 Αισθητική και πλαστική χειρουργική, εκτός εάν είναι απαραίτητη λόγω ατυχήματος που συνέβη ενόσω
αυτή η κάλυψη είναι σε ισχύ.
13.10 Αποβολή και άμβλωση καθώς και εγκυμοσύνη και τοκετός για οποιαδήποτε άλλη παροχή εκτός αυτής
που αναφέρεται στο Άρθρο 4.5 του παρόντος.
13.11 Τεχνητά προσθετικά τμήματα, διορθωτικές συσκευές και ιατρικά μηχανήματα που δεν είναι
χειρουργικά απαραίτητα για τη θεραπεία του Ασφαλισμένου. Επίσης δεν καλύπτεται η αλλαγή οποιωνδήποτε
προσθετικών τμημάτων ή διορθωτικών συσκευών λόγω φθοράς ή άλλης αιτίας.
13.12 Θεραπεία διανοητικών και ψυχιατρικών παθήσεων, ψυχικών και ψυχωσικών διαταραχών.
13.13 Θεραπεία και εξετάσεις που αφορούν το ΑIDS και κάθε ασθένεια ή κατάσταση που συνδέεται με το
ΑΙDS.
13.14 Αφαίρεση σπίλων εκτός εάν προηγηθεί γραπτή έγκριση της εταιρίας.
13.15 Έξοδα ανάρρωσης, αποκατάστασης, γηριατρικής θεραπείας, προληπτική ιατρική και ανάπαυση.
13.16 Νοσηλείες για αντιμετώπιση της στειρότητας, ή νοσηλείες που σχετίζονται με γονιμοποίηση ή
βελτίωση της ικανότητας τεκνοποίησης και επιπλοκές αυτών.
13.17 Ερευνητικές επεμβάσεις γεννητικών οργάνων, λαπαροσκοπικές ή μη, οι οποίες δεν σχετίζονται με
ασθένεια όπως αυτή αποδεικνύεται από την προσκόμιση των εκάστοτε απαραίτητων δικαιολογητικών.
13.18 Διαγνωστικές εξετάσεις κατά την διάρκεια της Νοσηλείας του Ασφαλισμένου οι οποίες δε σχετίζονται
με την αιτία της Νοσηλείας.
13.19 Εκ γενετής παθήσεις καθώς και ανατομικές δυσπλασίες και επιπλοκές τους.
13.20 Πρόσωπα με διαμονή εκτός Ελλάδας.
13.21 Νοσηλείες μεγαλύτερες των 365 ημερών.
13.22 Εγχείριση αμυγδαλών ή αδενοειδών εκβλαστήσεων, αρθροσκοπήσεις, νοσηλείες για κιρσούς,