CiTY - page 8

AKYPO
περίοδο. Σε περίπτωση που ο Ασφαλισ ένος νοσηλευτεί είτε σε ονάδα εντατικής θεραπείας, ή στο
εξωτερικό, τότε το επίδο α αυξάνεται έχρι το όριο των η ερών που αναφέρεται στον Πίνακα
Παροχών και Ασφαλίστρων. Σε περίπτωση που και τα δύο περιστατικά συ βούν ταυτόχρονα, η
αύξηση θα ισχύσει όνο για το ένα, αυτό που είναι ευνοϊκότερο για τον Ασφαλισ ένο.
14.4 Ποια είναι η διαδικασία για την καταβολή του επιδό ατος;
Σε κάθε περίπτωση, για να καταβληθεί αποζη ίωση από την Εταιρία, θα πρέπει να έχει εξοφληθεί το
ασφάλιστρο και το περιστατικό να έχει συ βεί ετά την έναρξη ισχύος της ασφαλιστικής κάλυψης. Η
Εταιρία ελέγχει κάθε αίτη α για καταβολή επιδό ατος και έχει το δικαίω α να εξετάσει τον
Ασφαλισ ένο ε δικά της έξοδα, σε γιατρό που η ίδια θα ορίσει. Οι ενέργειες για τον ακριβή
προσδιορισ ό των συνθηκών που οδήγησαν στη νοσηλεία δεν θεωρούνται αναγνώριση
υποχρέωσης της Εταιρίας για καταβολή του επιδό ατος.
Η Εταιρία δεν είναι υποχρεω ένη να καταβάλει το επίδο α πριν ολοκληρωθούν όλες οι
απαραίτητες διαδικασίες. Για κάθε νοσηλεία, η Εταιρία πρέπει να ενη ερωθεί γραπτώς έσα σε
οκτώ (8) έρες από τη έρα εισαγωγής στο νοσοκο είο.
Για την καταβολή του επιδό ατος, η Εταιρία πρέπει να παραλάβει τα παρακάτω πρωτότυπα
δικαιολογητικά:
• Έντυπο «Αναγγελία αποζη ίωσης», που υπάρχει στα έγγραφα που συνοδεύουν το συ βόλαιο
ή και στον ιστότοπο www.interamerican.gr
• Εισιτήριο - εξιτήριο
• Ενη ερωτικό ση είω α νοσοκο είου
• Πρακτικό χειρουργείου ( όνο σε περίπτωση χειρουργικής επέ βασης)
Αν η νοσηλεία έχει γίνει στο εξωτερικό, η Εταιρία πρέπει να παραλάβει τα παραπάνω πρωτότυπα
δικαιολογητικά, εταφρασ ένα στα ελληνικά και θεωρη ένα από το ελληνικό προξενείο του τόπου
νοσηλείας. Σε περίπτωση που κάποιος άλλος ασφαλιστικός φορέας (δη όσιος ή ιδιωτικός )
κρατήσει τα παραπάνω πρωτότυπα δικαιολογητικά, θα πρέπει να κατατεθούν στην Εταιρία
επικυρω ένες φωτοτυπίες των πρωτότυπων δικαιολογητικών.
Ση ειώνεται ότι, εκτός από τα παραπάνω, η Εταιρία πορεί να ζητήσει επιπλέον δικαιολογητικά,
ανάλογα ε την περίπτωση. Η Εταιρία καταβάλλει την αποζη ίωση στον Ασφαλισ ένο ε έκδοση
επιταγής στο όνο ά του, ή ε κατάθεση σε τραπεζικό λογαριασ ό του, που αυτός θα δηλώσει
σχετικά.
Άρθρο 15
Σε ποιες περιπτώσεις το επίδο α παρέχεται ε προϋποθέσεις;
Η Εταιρία παρέχει στον Ασφαλισ ένο το νοσοκο ειακό επίδο α ε προϋποθέσεις , για τις
παρακάτω περιπτώσεις:
1. Νοσηλείες για επε βάσεις από πλαστικό χειρουργό
Καλύπτονται οι νοσηλείες για επε βάσεις κλασικής αποκατάστασης, ε διατατήρες, ενθέ ατα και
δερ ατικούς κρη νούς ή οσχεύ ατα, που γίνονται από πλαστικούς χειρουργούς και είναι
απαραίτητες για την αποκατάσταση συνεπειών ατυχή ατος ή καρκίνου αστού και δέρ ατος, που
έγιναν κατά τη διάρκεια του ασφαλιστήριου συ βολαίου και καλύπτονται από αυτό. Απαραίτητη
προϋπόθεση για την κάλυψη είναι να έχει ελεγχθεί προηγου ένως το περιστατικό από γιατρό που
θα ορίσει η Εταιρία.
Επίσης, αν σύ φωνα ε τους όρους του Ασφαλιστηρίου συ βολαίου η νοσηλεία για ία επέ βαση
καλύπτεται, τότε θα καλυφθεί ακό α και στην περίπτωση που θα γίνει από πλαστικό χειρουργό.
Απαραίτητη προϋπόθεση για την κάλυψη είναι να έχει ελεγχθεί προηγου ένως το περιστατικό από
γιατρό που θα ορίσει η Εταιρία .
2. Νοσηλείες για τοποθέτηση προσθετικών υλικών και τεχνητών οργάνων
Καλύπτονται οι νοσηλείες που γίνονται για την τοποθέτηση αποκλειστικά των παρακάτω
προσθετικών υλικών και τεχνητών οργάνων του σώ ατος, διορθωτικών ή υποβοηθητικών
συσκευών και υλικών για τη λειτουργία οργάνων:
• τεχνητό πόδι
• τεχνητό χέρι
• απλό τεχνητό άτι
• όσχευ α κερατοειδούς χιτώνα
• όσχευ α ενδοφακού για καταρράκτη
• όσχευ α αρτηριών
• stent
• βαλβίδα καρδιάς
• βη ατοδότη
• απινιδωτή
• υλικά οστεοσύνθεσης
• γαστρικό δακτύλιο ή γαστρικό παλόνι
Για τις νοσηλείες αυτές παρέχεται επίδο α όνο αν ισχύουν όλες οι προϋποθέσεις που
αναφέρονται στο Άρθρο 16 και προσκο ιστεί ιατρική βεβαίωση ότι η τοποθέτησή τους είναι
απαραίτητη.
Όροι παροχής
νοσοκο ειακού
επιδό ατος