ΙΝΤΕΡΑΜΕΡΙΚΑΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΖΩΗΣ Α.Ε.
93
Α Κ Υ Ρ Ο
Άμεση Ιατρική
Βοήθεια
Όροι και
προϋποθέσεις
καλύψεων
γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία νοσοκομείου. Τα ποσά που καταβάλλει η Εταιρία για την κάλυψη
αυτή έχουν τα παρακάτω ανώτατα όρια:
•
180 ευρώ, για ημερήσια νοσήλια (δωμάτιο και τροφή), μέχρι πέντε (5) μέρες
•
900 ευρώ, για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη μέσα στο νοσοκομείο (και όχι στα εξωτερικά
ιατρεία)
•
900 ευρώ, για αμοιβή χειρουργού
11.1 Τι ισχύει σε περίπτωση που ο Ασφαλισμένος αποζημιωθεί για την ίδια
νοσηλεία και από άλλο φορέα;
Αν ο Ασφαλισμένος αποζημιωθεί για την ίδια νοσηλεία από οποιοδήποτε άλλο φορέα (ιδιωτική ή
κοινωνική ασφάλιση, ταμείο υγείας κ.λπ.), τότε η Εταιρία καταβάλλει σε αυτόν τη διαφορά που
μπορεί να υπάρχει ανάμεσα στην αποζημίωση που εισέπραξε και στα πραγματικά έξοδα που
έκανε. Ωστόσο, ας σημειωθεί ότι η διαφορά που θα καταβληθεί σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί
να ξεπερνά τα ανώτατα όρια που περιγράφονται παραπάνω.
Σε αυτήν την περίπτωση, η Εταιρία καλύπτει τα νοσήλια (δωμάτιο και τροφή) που πλήρωσε ο
Ασφαλισμένος σε δίκλινο δωμάτιο για κάθε μέρα νοσηλείας του, με ανώτατο όριο τις δέκα (10)
μέρες και για ημερήσιο ποσό που να μην ξεπερνά αυτό που αναφέρεται παραπάνω.
11.2 Πότε η Εταιρία χορηγεί εγγύηση εξόδων νοσηλείας;
Η Εταιρία μπορεί να χορηγήσει εγγύηση για τη νοσηλεία του Ασφαλισμένου και να καταβάλει τα
αντίστοιχα έξοδα στο νοσοκομείο, εφόσον ο Ασφαλισμένος:
•
Δηλώσει στο νοσοκομείο ότι καλύπτεται από την Εταιρία, αμέσως μετά την εισαγωγή του.
•
Ειδοποιήσει την Εταιρία, ώστε αυτή να μπορέσει να προβεί έγκαιρα στις σχετικές ενέργειες.
•
Επιβεβαιώσει στην Εταιρία ότι το νοσοκομείο αποδέχεται τη διαδικασία χορήγησης εγγύησης
από αυτή.
•
Είναι ξεκάθαρο ότι το περιστατικό καλύπτεται με βάση τους όρους της κάλυψης.
Σε κάθε περίπτωση, η εγγύηση θα εκδοθεί μέχρι το ποσό των ανώτατων ορίων που αναφέρο-
νται παραπάνω. Τυχόν υπόλοιπο ποσό των εξόδων, εξοφλείται στο νοσοκομείο από τον ίδιο τον
Ασφαλισμένο.
