ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΠΑΡΟΧΗ
ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
ΕΙ∆ΙΚΕΣ ∆ΙΑΤΑΞΕΙΣ
Άρθρο 1
ΟΡΙΣΜΟΙ
§
AΤΥΧΗΜΑ
Κάθε τυχαίο γεγονός που οφείλεται σε αιφνίδια και βίαιη εξωτερική αιτία, ανεξάρτητη από
τη θέληση του Ασφαλισµένου και προκαλεί σε αυτόν προσωρινή ή µόνιµη, µερική ή ολική
ανικανότητα, ή θάνατο ή ανάγκη νοσοκοµειακής ή εξωνοσοκοµειακής περίθαλψης.
§
ΑΣΘΕΝΕΙΑ
Κάθε βλάβη της υγείας που δεν οφείλεται σε ατύχηµα αλλά σε παθολογικά αίτια και
προέρχεται από αιτίες που δεν υπήρχαν, ή υπήρχαν αλλά ο Ασφαλισµένος αγνοούσε την
ύπαρξή τους κατά την έναρξη ισχύος της Ασφάλισης ή της επαναφοράς της σε ισχύ.
§
ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΑ ΜΕΛΗ
Θεωρούνται ο/η σύζυγος και τα άγαµα τέκνα του Ασφαλισµένου ηλικίας τριάντα (30)
ηµερών έως δεκαοκτώ (18) ετών ή είκοσι πέντε (25) ετών εφόσον αυτά σπουδάζουν.
§
ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟ ∆ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Ή ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
Το Ιατρικό ∆ιαγνωστικό Κέντρο ή Νοσοκοµείο που παρέχει τις υπηρεσίες του µε
απευθείας συνεργασία µε την Εταιρία ή µε τη διαµεσολάβηση εταιρίας παροχής
υπηρεσιών υγείας, µε την οποία έχει συνάψει σύµβαση συνεργασίας η Εταιρία.
§
ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΣ ΓΙΑΤΡΟΣ
Γιατρός που ασκεί νόµιµα ειδικότητα αναγνωρισµένη από Ιατρικό Σύλλογο και παρέχει τις
υπηρεσίες του, µε τη διαµεσολάβηση εταιρίας παροχής υπηρεσιών υγείας, µε την οποία
έχει συνάψει σύµβαση συνεργασίας η Εταιρία, σε Συνεργαζόµενο ∆ιαγνωστικό Κέντρο ή
Νοσοκοµείο ή στο ιατρείο του.
§
ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ
Ο επαγγελµατίας υγείας πτυχιούχος φυσικοθεραπευτής που ασκεί νόµιµα το επάγγελµα
φυσικοθεραπευτή µε φυσικά µέσα και για θεραπευτικούς σκοπούς και παρέχει τις
υπηρεσίες του, µε τη διαµεσολάβηση εταιρίας παροχής υπηρεσιών υγείας, µε την οποία
έχει συνάψει σύµβαση συνεργασίας η Εταιρία, σε Συνεργαζόµενο ∆ιαγνωστικό Κέντρο ή
Νοσοκοµείο ή στο κέντρο φυσικοθεραπείας του.
§
ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ
Κάθε µεµονωµένη πράξη, που πραγµατοποιείται από γιατρό, είναι επιστηµονικά
αναγνωρισµένη και επιβάλλεται ιατρικά για τη διάγνωση, ίαση ή αποκατάσταση της υγείας
του Ασφαλισµένου.
§
ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ
Είναι το ποσοστό ή το ποσό που βαρύνει τον Ασφαλισµένο, αφορά σε δαπάνες
εξωνοσοκοµειακής περίθαλψης και αναφέρεται ανά κάλυψη στον Πίνακα Παροχών.
