Page 21 - Corporate- Prestige

20 Η ομάδα Προσωπικών Συμβούλων της εταιρείας μας είναι διαθέσιμη στο +44 (0) 1892 556 276
Τι θα πρέπει να κάνω εάν έχω κάλυψη από άλλο συμβόλαιο;
4.4 Πξέπεη λα καο ελεκεξψζεηε εάλ κπνξείηε λα απαηηείηε θφζηε απφ έλα άιιν αζθαιηζηηθφ
ζπκβφιαην ή κέζσ ηνπ θξαηηθνχ ζπζηήκαηνο πγείαο.
Δάλ ππάξρεη άιιν αζθαιηζηηθφ ζπκβφιαην, εκείο ζα θαηαβάινπκε κφλν ην κεξίδην πνπ
καο αλαινγεί.
Τι θα πρέπει να κάνω εάν οι παροχές που απαιτώ αφορούν τραυματισμό ή
ιατρική πάθηση που προκλήθηκε από άλλον;
4.5 Πξέπεη λα καο πείηε ζην έληππν ηαηξηθψλ πιεξνθνξηψλ, εάλ κπνξείηε λα απαηηήζεηε
νπνηνδήπνηε θφζηνο απφ νπνηνλδήπνηε άιινλ. Δάλ νη παξνρέο απαηηνχληαη γηα
ζεξαπεία πνπ εζείο ιάβαηε ιφγσ ηξαπκαηηζκνχ ή ηαηξηθήο πάζεζεο πνπ πξνθιήζεθε
απφ άιιν πξφζσπν («ηξίηνο»), εκείο ζα θαηαβάινπκε απνδεκίσζε γηα ηηο παξνρέο πνπ
εζείο κπνξείηε λα απαηηήζεηε ζχκθσλα κε ην ζπκβόιαην. Δάλ ηα σθειήκαηα απηά
θαιχπηνληαη απφ θάπνην άιιν αζθαιηζηηθφ ζπκβφιαην, ζα θαηαβάινπκε απνθιεηζηηθά ην
κέξνο ησλ σθειεκάησλ πνπ καο αλαινγεί. Ωζηφζν, φηαλ θαηαβάιινπκε ηηο ελ ιφγσ
παξνρέο, ε εηαηξεία καο απνθηά ην δηθαίσκα, ηφζν κέζσ ησλ φξσλ ηνπ ζπκβνιαίνπ φζν
θαη απφ ηνλ λφκν, λα απνδεκησζεί κε ην πνζφ ησλ παξνρψλ απφ ην ηξίην κέξνο.
΢ε απηή ηελ πεξίπησζε, ηζρχνπλ ηα παξαθάησ:
 εζείο πξέπεη λα καο ελεκεξψζεηε ην ζπληνκφηεξν δπλαηφλ εάλ πηζηεχεηε φηη ν
ηξαπκαηηζκφο ή ε ηαηξηθή πάζεζε πξνθιήζεθε απφ ππαηηηφηεηα ηξίηνπ ή εάλ
πηζηεχεηε φηη ήηαλ ελ αδίθσ. ΢ηε ζπλέρεηα, ζε πεξίπησζε πνπ εκείο ρξεηαζηνχκε
πεξηζζφηεξεο πιεξνθνξίεο, ζα ελεκεξψζνπκε γξαπηψο εζάο ή ην ηξίην κέξνο, θαη
 εζείο ζα πξέπεη λα ζπκπεξηιάβεηε φια ηα ρξεκαηηθά πνζά πνπ θαηαβιήζεθαλ απφ
εκάο ζε ζρέζε κε ηνλ ηξαπκαηηζκφ (ζπλ ηνλ αλάινγν ηφθν) ζηελ απαίηεζή ζαο θαηά
ηνπ ηξίηνπ πξνζψπνπ (ηα «δηθά καο έμνδα»), θαη
 εζείο (ή νη δηθεγφξνη ζαο) ζα πξέπεη λα καο ελεκεξψλεηε πιήξσο γηα ηελ πξφνδν ηεο
απαίηεζήο ζαο θαη γηα νπνηαδήπνηε ελέξγεηεο θαηά ηνπ ηξίηνπ κέξνπο ή νπνηαδήπνηε
ζέκαηα πξηλ ηελ ιήςε κέηξσλ, θαη
 εζείο (ή νη δηθεγφξνη ζαο) ζα πξέπεη λα καο ελεκεξψλεηε πιήξσο γηα ηελ έθβαζε
νπνηαζδήπνηε ελέξγεηαο ή δηαθαλνληζκνχ (παξέρνληάο καο πξφζβαζε ζε
ιεπηνκέξεηεο θάζε ηέηνηνπ δηαθαλνληζκνχ),
 εάλ εζείο αλαθηήζεηε επηηπρψο ηα ρξεκαηηθά πνζά απφ ην ηξίην πξφζσπν (ζα πξέπεη
λα εμνθιεζνχλ άκεζα ζε καο εληφο 21 εκεξψλ απφ ηε ιήςε επί ηεο αθφινπζεο βάζεο:
 εάλ ε απαίηεζε θαηά ηνπ ηξίηνπ κέξνπο δηεπζεηεζεί πιήξσο, ζα πξέπεη εζείο λα
θαηαβάιεηε ηα δηθά καο έμνδα πιήξσο, ή
 εάλ εζείο αλαθηήζεηε θάπνην πνζνζηφ ηεο απαίηεζήο ζαο γηα βιάβεο, εζείο πξέπεη
λα θαηαβάιεηε ην ίδην πνζνζηφ ησλ εμφδσλ καο ζηελ εηαηξεία καο, ή
 εάλ ε απαίηεζή ζαο θαηαβάιιεηαη σο γεληθφο δηαθαλνληζκφο (φπνπ ηα δηθά καο έμνδα
δελ εμαθξηβψλνληαη μερσξηζηά), εζείο πξέπεη λα θαηαβάιεηε ηα δηθά καο έμνδα ζε
αλαινγία ίδηα κε εθείλε πνπ ηζρχεη γηα ηνλ γεληθφ δηαθαλνληζκφ πνπ αθνξά ηελ
πιήξε απαίηεζε γηα δεκίεο θαηά ηνπ ηξίηνπ κέξνπο.
 Δάλ εζείο δελ θαηαβάιεηε ζηελ εηαηξεία καο, απηά ηα ρξεκαηηθά πνζά (ζπλ ηπρφλ
ηφθνπο πνπ έρεηε αλαθηήζεη απφ ην ηξίην κέξνο), εκείο ζα έρνπκε ην δηθαίσκα λα
ιάβνπκε απηά ηα πνζά απφ εζάο θαη ην αζθαιηζηηθφ ζαο ζπκβόιαην αθπξψλεηαη
ζχκθσλα κε 16.3(δ) ζηελ ελφηεηα Τπνβνιή Παξαπφλσλ θαη Πιεξνθνξίεο πεξί
Καλνληζκψλ.