Page 34 -

Ανατρέξτε στη σελίδα 53 για την επεξήγηση των λέξεων που εμφανίζονται με έντονους χαρακτήρες 33
10 Ποιον πληρώνουμε για τη θεραπεία
Σν ζπκβόιαην ζαο παξέρεη παξνρέο γηα ζεξαπεία παξερφκελε απφ ηαηξό θαη πιεξνί ηηο
πξνϋπνζέζεηο.
Δάλ έρεηε ηελ πξνζζήθε εμσηεξηθνύ αζζελνύο: Σν ζπκβόιαην απηφ ζαο παξέρεη παξνρέο γηα
ζεξαπεία παξερφκελε απφ δεπηεξεύνληεο ηαηξνύο θαη θπζηνζεξαπεπηέο θαη πιεξνί ηηο
πξνϋπνζέζεηο.
Ποιες υπηρεσίες που παρέχονται από ιατρούς, δευτερεύοντες ιατρούς και
φυσικοθεραπευτές πληρούν τις προϋποθέσεις για καταβολή παροχής;
Οη ακνηβέο ησλ ηαηξώλ γηα ζεξαπεία ζε λνζνθνκείν θαη νη ρεηξνπξγηθέο δηαδηθαζίεο
πιεξνύλ ηηο πξνϋπνζέζεηο γηα ηελ θαηαβνιή παξνρήο, ζχκθσλα κε νπνηνπζδήπνηε
πεξηνξηζκνχο ηνπ παξφληνο ζπκβνιαίνπ. Η εηαηξεία καο δελ εμνθιεί ρξεψζεηο γηα έμνδα
δηαρείξηζεο ή γξαπηέο εθζέζεηο.
Δάλ έρεηε ηελ πξνζζήθε εμσηεξηθνύ αζζελνύο: Οη ακνηβέο ησλ ηαηξώλ γηα επηζθέςεηο,
δηαγλσζηηθέο εμεηάζεηο θαη εκβνιηαζκνχο πιεξνύλ ηηο πξνϋπνζέζεηο γηα ηελ θαηαβνιή
παξνρήο, ζχκθσλα κε νπνηνπζδήπνηε πεξηνξηζκνχο ηνπ παξφληνο ζπκβνιαίνπ. Οη ρξεψζεηο
ησλ δεπηεξεπόλησλ ηαηξώλ θαη ησλ θπζηθνζεξαπεπηώλ γηα ζεξαπεία θαιχπηνληαη ζχκθσλα
κε νπνηνπζδήπνηε πεξηνξηζκνχο ηνπ παξφληνο ζπκβνιαίνπ.
Καταβάλλονται οι αμοιβές θεραπείας πλήρως;
΢αο ζπληζηνχκε λα καο ηειεθσλήζεηε πξηλ ιάβεηε νπνηνδήπνηε ζεξαπεία ψζηε λα
επηβεβαηψζνπκε φηη ζα θαηαβάινπκε ηηο δαπάλεο ηνπ ηαηξνύ πιήξσο. Δάλ δελ καο
ηειεθσλήζεηε πξηλ ηε ζεξαπεία, ζα πιεξψζνπκε ην ζπλεζηζκέλν πνζφ ρξέσζεο ησλ ηαηξώλ,
ησλ θπζηνζεξαπεπηώλ ή ησλ δεπηεξεπόλησλ ηαηξώλ γηα ηε ζεξαπεία.
Δάλ έρεηε ηελ πξνζζήθε εμσηεξηθνύ αζζελνύο: Σν ζπκβόιαην απηφ ζαο παξέρεη παξνρέο γηα
ζεξαπεία παξερφκελε απφ δεπηεξεύνληεο ηαηξνύο θαη θπζηνζεξαπεπηέο θαη πιεξνί ηηο
πξνϋπνζέζεηο.
10.1 Η εηαηξεία καο θαιχπηεη:
(α) Δάλ έρεηε ηελ πξνζζήθε εμσηεξηθνύ αζζελνύο: Υξεψζεηο ζεξαπείαο εθηφο
Ηλσκέλνπ Βαζηιείνπ κέρξη ην ζπλεζηζκέλν πνζφ ρξέσζεο ηαηξώλ,
θπζηνζεξαπεπηώλ ή δεπηεξεπόλησλ ηαηξώλ γηα ηελ ελ ιφγσ ζεξαπεία.
(β) Δάλ δελ έρεηε ηελ πξνζζήθε εμσηεξηθνύ αζζελνύο: Υξεψζεηο ζεξαπείαο εθηφο
Ηλσκέλνπ Βαζηιείνπ κέρξη ην ζχλεζεο πνζφ πνπ ρξεψλεηαη απφ ηαηξνύο γηα απηήλ
ηε ζεξαπεία.
10.2 Η εηαηξεία καο δελ θαιχπηεη:
(α) Υξεψζεηο πνπ πξαγκαηνπνηνχληαη απφ έλαλ ηαηξό ή δεπηεξεύνληα ηαηξό φηαλ έρεηε
παξαπεκθζεί απφ έλα κέινο ηεο νηθνγέλεηαο ζαο ή εάλ ν ηαηξόο ή ν δεπηεξεύσλ
ηαηξόο απηφο είλαη κέινο ηεο νηθνγέλεηαο ζαο.
(β) Υξεψζεηο ζεξαπείαο εθηφο Ηλσκέλνπ Βαζηιείνπ κεγαιχηεξεο ηνπ ζπλεζηζκέλνπ