Page 38 - Corporate- Prestige Plus

Ανατρέξτε στη σελίδα 53 για την επεξήγηση των λέξεων που εμφανίζονται με έντονους χαρακτήρες 37
10 Ποιον πληρώνουμε για τη θεραπεία
Σν ζπκβόιαηό ζαο παξέρεη παξνρέο γηα ηε ζεξαπεία πνπ πιεξνί ηηο πξνϋπνζέζεηο, ε νπνία
παξέρεηαη απφ ηαηξνύο , θπζηθνζεξαπεπηέο θαη δεπηεξεύνληεο ηαηξνύο.
Ποιες υπηρεσίες που παρέχονται από ιατρούς, δευτερεύοντες ιατρούς και
φυσικοθεραπευτές πληρούν τις προϋποθέσεις για καταβολή παροχής;
Οη ακνηβέο ησλ ηαηξώλ γηα ζεξαπεία ζε λνζνθνκείν θαη νη ρεηξνπξγηθέο δηαδηθαζίεο
πιεξνύλ ηηο πξνϋπνζέζεηο γηα ηελ θαηαβνιή παξνρήο, ζχκθσλα κε νπνηνπζδήπνηε
πεξηνξηζκνχο ηνπ παξφληνο ζπκβνιαίνπ. Η εηαηξεία καο δελ εμνθιεί ρξεψζεηο γηα έμνδα
δηαρείξηζεο ή γξαπηέο εθζέζεηο.
Οη ακνηβέο ησλ ηαηξώλ γηα επηζθέςεηο, δηαγλσζηηθέο εμεηάζεηο θαη εκβνιηαζκνχο πιεξνύλ
ηηο πξνϋπνζέζεηο γηα ηελ θαηαβνιή παξνρήο, ζχκθσλα κε νπνηνπζδήπνηε πεξηνξηζκνχο ηνπ
παξφληνο ζπκβνιαίνπ. Οη ρξεψζεηο ησλ δεπηεξεπόλησλ ηαηξώλ θαη ησλ θπζηθνζεξαπεπηώλ
γηα ζεξαπεία θαιχπηνληαη ζχκθσλα κε νπνηνπζδήπνηε πεξηνξηζκνχο ηνπ παξφληνο
ζπκβνιαίνπ.
Καταβάλλονται οι αμοιβές θεραπείας πλήρως;
΢αο ζπληζηνχκε λα καο ηειεθσλήζεηε πξηλ ιάβεηε νπνηνδήπνηε ζεξαπεία ψζηε λα
επηβεβαηψζνπκε φηη ζα θαηαβάινπκε ηηο δαπάλεο ηνπ ηαηξνύ, ηνπ θπζηνζεξαπεπηή ή ησλ
δεπηεξεπόλησλ ηαηξώλ πιήξσο. Δάλ δελ καο ηειεθσλήζεηε πξηλ ηε ζεξαπεία, ζα
πιεξψζνπκε ηηο εύινγεο θαη ζπλήζεηο ακνηβέο ρξέσζεο ησλ ηαηξώλ, ησλ θπζηνζεξαπεπηώλ
ή ησλ δεπηεξεπόλησλ ηαηξώλ γηα ηε ζεξαπεία.
Να ζπκάζηε:
Δάλ ρξεηαζηείηε ρεηξνπξγηθή επέκβαζε, ζαο ζπληζηνχκε λα ελεκεξσζείηε γηα ηε ρξέσζε ηνπ
αλαηζζεζηνιφγνπ. Δκείο θαιχπηνπκε ηηο εύινγεο θαη ζπλήζεηο ακνηβέο πνπ ρξεψλνληαη απφ
ηνπο αλαηζζεζηνιφγνπο.
10.1 Η εηαηξεία καο θαιχπηεη:
(α) Δύινγεο θαη ζπλήζεηο ακνηβέο πνπ ρξεψλνληαη απφ ηαηξνύο, θπζηνζεξαπεπηέο ή
δεπηεξεύνληεο ηαηξνύο γηα απηήλ ηε ζεξαπεία.
10.2 Η εηαηξεία καο δελ θαιχπηεη:
(α) Υξεψζεηο πνπ πξαγκαηνπνηνχληαη απφ έλαλ ηαηξό ή δεπηεξεύνληα ηαηξό φηαλ έρεηε
παξαπεκθζεί απφ έλα κέινο ηεο νηθνγέλεηαο ζαο ή εάλ ν ηαηξόο ή ν δεπηεξεύσλ
ηαηξόο απηφο είλαη κέινο ηεο νηθνγέλεηαο ζαο.
(β) Υξεψζεηο πάλσ απφ ην επίπεδν ησλ εύινγσλ θαη ζπλήζσλ ακνηβώλ γηα ζεξαπεία
απφ ηαηξνύο, θπζηνζεξαπεπηέο θαη δεπηεξεύνληεο ηαηξνύο.
(γ) Υξεψζεηο ζεξαπείαο πνπ πξαγκαηνπνηνχληαη απφ ηαηξό, θπζηνζεξαπεπηή ή
δεπηεξεύνληα ηαηξό, ηνλ νπνίν ζαο ηνλ έρνπκε πεξηγξάςεη σο θάπνηνλ ηνπ νπνίνπ
ηελ ακνηβή ζα θαηαβάιινπκε πιήξσο, αλ, ρσξίο δηθή καο ζπκθσλία, ρξεψζεη πνιχ
πεξηζζφηεξν απφ ην ζπλεζηζκέλν ηνπ πνζφ γηα ζεξαπεία.